Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

¿Afecta al neonato el tipo de anestesia para cesárea? un no- Estudio observacional aleatorizado que compara la anestesia raquídea frente a la general

Reena Nayar, Jui Lagoo y Chandra Kala

Las influencias en los recién nacidos debido a la elección de la anestesia para partos por cesárea, general frente a raquídea, fueron el centro de este estudio observacional prospectivo no aleatorizado.

Metas y objetivos: Estudiar los efectos de la elección de la anestesia obstétrica durante la cesárea (general (GA) o espinal (SA): en las madres mediante la evaluación de los cambios en la presión arterial media y el tiempo hasta el parto desde el inicio de la anestesia y la incisión uterina: en recién nacidos mediante la evaluación de los puntajes de Apgar y los parámetros de sangre del cordón umbilical.

Material y métodos: Dos grupos de 20 gestantes cada uno, destinadas a cesáreas electivas ASA 1 & 2. Grupo A: SA Grupo B: GA. Consentimiento informado, aprobación de la IERB. Resultados: los dos grupos eran comparables en términos de edad, peso, presión arterial media preoperatoria y estado grávido. La velocidad media de la cirugía en minutos fue significativamente más rápida con anestesia general (8,65 a 17,6) cuando se midió desde la inducción de la anestesia hasta el momento del parto, y (1,65 a 2,4) cuando se midió desde la incisión uterina hasta el momento del parto. El límite superior del bloqueo de la raquianestesia fue variable, pero en su mayoría se centró alrededor de T4, T6. Los valores máximos de Fluctuaciones en la Presión Arterial en los dos grupos mostraron que el grupo SA tuvo una caída en la presión arterial media hasta 54 mmHg, mientras que el grupo GA mostró un aumento en la presión arterial media hasta 107 mmHg. Los parámetros de sangre de cordón neonatal entre los dos grupos no mostraron diferencias significativas en pH, PCO2, HCO3 y exceso de base. Sin embargo, la oxigenación de la sangre venosa del cordón umbilical (35,86) y la saturación de oxígeno (58,71) fueron significativamente mejores cuando el parto se realizó bajo AG en comparación con SA (26,59 y 44,58).

Discusión: los beneficios de un tiempo quirúrgico más rápido logrado bajo anestesia general no fueron cuantificables ya que no hubo diferencia en la puntuación de Apgar en los neonatos de los dos grupos a 1 o 5 minutos. Las fluctuaciones en la presión arterial tampoco se tradujeron en evidencia de hipoxia fetal. El aumento de la oxigenación de la sangre como consecuencia de la anestesia controlada fue el único hallazgo destacable en el análisis de sangre de cordón.

Conclusión: No hubo cambios estadísticamente significativos en el puntaje de Apgar de los recién nacidos ni en su bioquímica sanguínea, si la elección de la anestesia para la cesárea era general o espinal. La oxigenación de la sangre del cordón umbilical fue mayor con anestesia general.