Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

¿La pandemia influye en la administración de antimicrobianos? Un estudio de control histórico antes y después de la atención de la infección por coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo severo en un hospital universitario

Junichi Yoshida, Kenichiro Shiraishi, Tetsuya Kikuchi, Akiko Mataga, Takako Ueno, Takahiro Noda, Kazuhiro Otani, Masao Tanaka

Antecedentes: Para ver si la pandemia de COVID-19 influyó en el uso de 3 años de antimicrobianos parenterales, intentamos un estudio de control histórico.

Métodos: Los materiales fueron la historia clínica electrónica sobre el uso de un total de 33 antimicrobianos. Comparamos la densidad de uso de antimicrobianos (AUD, dosis total/dosis diaria definida/paciente-día × 100) de 1 año previo a la pandemia (PreY), el primer año pandémico (Pan1Y) y el segundo año pandémico (Pan2Y). Nuestro equipo antimicrobiano supervisó a todos los pacientes hospitalizados y a los pacientes con COVID-19 que se sometieron a vías clínicas con antivirales.

Resultados: los resultados mostraron que en un total de 20 013 pacientes (7534, 6146 y 6333 para PreY, Pan1Y y Pan2Y), se diagnosticó sepsis-3 en 152, 132 y 283 pacientes mientras que las pruebas de toxina de Clostridioides difficile fueron positivas en 17, 5 y 7 pacientes, respectivamente. Entre los pacientes con COVID-19 (N=622) a una mediana de edad de 58 (rango, 1-99), fallecieron 11 (1,8 %), se administraron antimicrobianos parenterales en 59 pacientes (9,5 %) precedidos de pruebas bacteriológicas en 48 ( 81,4%).

Discusión: Comparando antes y durante la pandemia, los análisis paramétricos mostraron que las medias del AUD total disminuyeron de 16 440 (PreY) a 14 630 (Pan2Y) (P=0,020). Asimismo, los medios de carbapenems’ AUD mostró una disminución de 0,773 (PreY) a 0,462 (Pan1Y) pero aumentó a 0,777 (Pan2Y) (P=0,001).

La comparación no paramétrica entre COVID-19 y otras salas mostró que las medianas de AUD en las salas de COVID-19 fueron significativamente (P<0.05) menores en 22 de 33 antimicrobianos (66.7 %) y en el AUD total .

Conclusión: La administración de la pandemia de COVID-19 redujo el AUD total y puede haber contribuido a disminuir C. infección difficile. La carga de sepsis-3 puede haber fluctuado entre los carbapenémicos’ usar.