Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

¿EuroSCORE predice la intensidad de los cuidados postoperatorios y la rehabilitación? ¿Parámetros? Una evaluación prospectiva

Volkhard Gober, Uta Fah, Dorothee Keller, Hugo Saner, Thierry P. Carrel y Lars Englberger

Objetivo: Un número cada vez mayor de pacientes de edad avanzada y multimórbidos se someten a cirugía cardíaca, lo que resulta en una mayor morbilidad posoperatoria, una estancia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y mayores costos hospitalarios. Nuestro objetivo fue evaluar el modelo del Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Operativo Cardíaco (EuroSCORE) para la predicción de la estancia en la UCI, la estancia en el hospital, el esfuerzo de enfermería diario requerido y el tipo de rehabilitación cardíaca. Métodos: Evaluación observacional prospectiva de 505 pacientes adultos consecutivos (edad media 65,1 ± 12,1 años, 25,7 % mujeres) que se sometieron a cirugía cardíaca y/o aórtica torácica torácica con derivación cardiopulmonar (CPB). Resultados: La mediana del EuroSCORE aditivo y logístico fue de 5 (Rango Intercuartílico (RIC) 3-7) y 5,8 (RIC 2,6-14,1), respectivamente. En el análisis univariado, tanto el EuroSCORE aditivo como el logístico se asociaron significativamente con la duración prolongada de la UCI, la duración prolongada del hospital, el mayor esfuerzo diario de enfermería y el tipo de rehabilitación cardíaca (pacientes hospitalizados versus ambulatorios), p<0,001 para todas las correlaciones. El análisis multivariante que incluye otras variables clínicamente relevantes (duración de la CEC, tipo de operación, edad, índice de masa corporal (IMC), urgencia de la cirugía, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)) mostró un mayor EuroSCORE aditivo y un mayor EuroSCORE logístico, asociados de forma independiente con UCI prolongada LOS, LOS hospitalarios prolongados y mayor esfuerzo diario de enfermería. Sin embargo, EuroSCORE no predijo de forma independiente el tipo de rehabilitación. Conclusión: El modelo EuroSCORE se puede utilizar para identificar pacientes con riesgo elevado de estancia prolongada en la UCI, estancia prolongada en el hospital y mayor intensidad de carga de trabajo posoperatoria, y es predictivo para el tipo de rehabilitación. Esta conclusión puede contribuir a optimizar la gestión de la capacidad de camas hospitalarias, así como una planificación sistemática de los recursos de la UCI, los cuidados de enfermería postoperatorios y la rehabilitación cardíaca.