Trastornos pancreáticos y terapia
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abstracto

¿Los niveles séricos elevados de procalcitonina se correlacionan potencialmente con la gravedad de la pancreatitis aguda?: un estudio prospectivo

Irfan A Shera, Muzafar Rashid Shawl, Suneel Chakravarty, Vivek Raj y Ashwini K Setya

Objetivo: La pancreatitis aguda (PA) no es uniforme en cuanto a su presentación clínica y gravedad. Para ello y para determinar la necesidad de cuidados intensivos se utilizan diversos parámetros bioquímicos, tomografía computarizada y ciertos sistemas de puntuación.
Métodos: En este estudio se incluyeron pacientes con PA que presentaron el inicio de los síntomas antes de las 48 horas. Se recogieron muestras de sangre para la estimación de procalcitonina (PCT) el día del ingreso. Se usó inmunoensayo quimioluminiscente (Elecsy Brahms PCT Roche Diagnostic) para medir la concentración de PCT en suero. En este estudio, se utilizó la clasificación de Atlanta revisada como el patrón oro para estratificar la gravedad de la pancreatitis aguda.
Resultados: De los 115 pacientes de PA, el 58,3% eran varones; la edad media de presentación fue de 47 (rango 18-90) años, el 14,8% presentaba pancreatitis grave con insuficiencia orgánica, el 16,5% pancreatitis moderadamente grave y el 68,7% pancreatitis aguda leve. La muerte ocurrió en el 7%. El factor de riesgo más común para PA fue la enfermedad de cálculos biliares (53,9 %), seguida del alcohol (21,7 %). En el 14,8% de los pacientes la causa fue idiopática. Promedio ± El valor SD de la PCT sérica para la pancreatitis leve, moderadamente grave y grave el día del ingreso fue de 0,46 ± 1,35 ng/ml, 1,45 ± 1,21 ng/ml y 2,58 ± 3,2 ng/ml respectivamente. El mejor valor de corte de PCT en suero fue 0,42 ng/ml entre pancreatitis leve y moderadamente grave (curva ROC (AUC): 0,785 IC del 95 % (0,691 a 0,861) p 0,0001 con una sensibilidad del 65 % y una especificidad del 89,9 %. Mientras que el mejor valor de corte de PCT en suero fue de 0,53 ng/ml entre pancreatitis moderadamente grave y aguda grave (curva ROC (AUC): IC del 0,70 % (0,528 a 0,842) P 0,025 con una sensibilidad del 81,3 % y una especificidad del 55 %).
Conclusión: la PCT sérica es potencialmente un biomarcador temprano simple y fiable para predecir la gravedad de la PA; sin embargo, requieren más investigación para confirmar su precisión. Tenemos los mejores valores de corte que estratifican la AP en pancreatitis leve, moderadamente grave y grave con rangos de sensibilidad entre el 65 % y el 81,3 % en el día de la admisión.