Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

¿Los niveles de calcio y fósforo ionizados tienen algún valor pronóstico en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST?

Hromadka M, Dragounova E, Bernat I, Seidlerova J, Ostadal P y Rokyta R

Introducción: La importancia de los niveles séricos de calcio y fósforo en pacientes con infarto agudo de miocardio no está del todo clara. Objetivo: Evaluar el valor predictivo potencial de los niveles de calcio ionizado (iCa) y fósforo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tratados mediante intervención coronaria percutánea primaria. Diseño y Métodos: Se evaluaron un total de 256 pacientes incluidos en el estudio STEMI-RADIAL. Los niveles de calcio y fósforo se midieron al ingreso, ya las 6 hy a las 12 h. Se evaluaron las correlaciones de estos valores con otros parámetros clínicos y de laboratorio. Resultados: Dentro de las primeras 12 h de ingreso observamos un aumento estadísticamente significativo en los niveles de iCa y fósforo; ninguno de los pacientes recibió iCa o suplementos de fósforo. La hipocalcemia estaba presente en el 14 % de los pacientes al inicio del estudio y se asoció con un aumento de los niveles de troponina I (P<0,0018). Después del ajuste por factores de confusión, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo más alta se asoció con niveles elevados de iCa después de 12 h (P = 0,010) y valores más bajos de los niveles máximos de troponina I (P < 0,0001) y proteína C reactiva (PCR; P < 0,006) . La hipofosfatemia inicial se asoció con una mayor duración del dolor torácico (p = 0,044) y niveles más bajos de PCR después de 24 h (p = 0,040). La tasa de mortalidad del grupo al mes y al año fue de 1,32% y 3,08%, respectivamente. De los parámetros bioquímicos estudiados, solo el nivel de PCR se asoció con una mayor mortalidad al mes (odds ratio [OR] 4,01 [95% intervalo de confianza (IC) 1,16 a 13,9]; P = 0,029). La mortalidad a los 12 meses se asoció con el nivel de PCR (OR 2,21 [IC del 95 %: 1,00 a 4,89]; P = 0,049) y también con la edad del paciente (OR 1,08 [IC del 95 %: 1,00 a 1,17]; P = 0,045). Conclusión: No encontramos ningún valor pronóstico con respecto a los niveles basales de calcio y fósforo ionizados. Observamos una asociación entre los niveles de iCa a las 12 h del ingreso y la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con IAMCEST. Sin embargo, la relevancia clínica de este hallazgo aún no está clara. Los pacientes con dolor torácico de mayor duración tenían niveles basales de fósforo más bajos.