Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Miocardiopatía dilatada en un hombre joven con consumo ilícito de cocaína: reporte de un caso

Yilmaz E y Karcioglu O

Introducción: La miocardiopatía dilatada (MCD) es una enfermedad progresiva de los miocitos cardíacos, caracterizada por agrandamiento del ventrículo y disfunción contráctil en presencia de espesor normal de la pared ventricular. El consumo de alcohol, cocaína y sarcoidosis están asociados con el desarrollo de DCM.

Caso clínico: Paciente varón de 31 años, desempleado desde hace 3 años, que ingresó en urgencias con el motivo principal de disnea. Su estado empeoró en los últimos tres días. Sus signos vitales fueron los siguientes: TA 115/75 mmHg, pulso 100 lpm y frecuencia respiratoria 27 lpm, temperatura 36,5°C. Previamente sospechoso de tener sarcoidosis, el paciente tenía antecedentes de abuso de alcohol y cocaína. El abuso de alcohol y cocaína dura 7 años. Destacaba necrosis y perforación en tabique nasal por abuso de cocaína. Se observó elevación del segmento ST de 2 mm en las derivaciones V2-4 sin cambios recíprocos en el electrocardiograma tomado en la presentación. Además, había depresión del segmento ST de 2 mm en la derivación V6. La radiografía de tórax reveló cardiomegalia, pleuresía marcada en el lado derecho, congestión hiliar bilateral y aumento de la densidad reticular. El ecocardiograma reveló cámaras cardíacas significativamente dilatadas, acompañadas de insuficiencia de las válvulas mitral y tricúspide. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se midió al 25%. Los hallazgos de imágenes y pulmonares sugirieron que el desarrollo de DCM podría ser multifactorial, debido a la sarcoidosis y el abuso de cocaína.

Conclusión: La insuficiencia cardiaca secundaria a MCD debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con disnea, especialmente en aquellos con factores de riesgo destacados como el abuso de sustancias.