Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Expresión diferencial de los niveles de biomarcadores del ligando inductor de apoptosis relacionado con el factor de necrosis tumoral (TNF-TRAIL) y de la proteína inducible por interferón gamma (IP-10) en infecciones neonatales: posible papel en la eliminación de infecciones bacterianas para promover el uso racional de antibióticos

Deema Arow Zahalka

Antecedentes: La fiebre es la causa más frecuente de que los neonatos acudan a urgencias. Dado que los síntomas de infección bacteriana y viral que presentan los neonatos son similares, la evaluación clínica y la anamnesis suelen ser insuficientes para distinguir la etiología, incluso para médicos experimentados. Esta incertidumbre clínica conduce al uso indebido de antibióticos, a procedimientos diagnósticos invasivos injustificados y a hospitalizaciones más prolongadas.

Métodos: Estudio prospectivo realizado en el Centro Médico Hillel Yaffe de 2019 a 2021 para investigar la expresión de tres proteínas séricas: ligando inductor de apoptosis relacionado con el factor de necrosis tumoral (TNF-TRAIL), proteína inducida por interferón gamma-10 (IP-10) y proteína C reactiva (PCR) en neonatos de hasta tres meses de edad con infecciones bacterianas confirmadas microbiológicamente versus infección viral.

Resultados: De 107 lactantes, 94 tenían suficiente suero para medir los biomarcadores. De ellos, 85 tenían enfermedad febril, de los cuales 12 tenían enfermedad bacteriana confirmada microbiológicamente y 73 enfermedades virales. La edad media de ambos grupos fue de 44 días. Los neonatos con infecciones bacterianas mostraron niveles más bajos de TRAIL (p<0,05) e IP-10 (p=0,18) y niveles más altos de PCR (p<0,05). Los niveles de IP-10 > 1100 pg/ml solo se observaron en neonatos no infectados por bacterias.

Conclusiones: Existen diferencias significativas en los niveles de expresión de IP-10, TRAIL y PCR en respuesta a la infección bacteriana frente a la viral en neonatos. Un pronóstico basado en estos biomarcadores puede mejorar potencialmente el tratamiento de los neonatos con fiebre, ayudando a diferenciar entre la enfermedad bacteriana y la viral, reduciendo así las pruebas diagnósticas y los tratamientos innecesarios.