Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Potencial diagnóstico de los miARN y su correlación con niveles de troponina-I de alta sensibilidad en pacientes con SCA-NSTEMI

charan reddy kv y nitin s gokhale

Antecedentes: Las troponinas cardíacas de alta sensibilidad (hs-cTns) se utilizan como biomarcadores para Infarto de Miocardio (IAM). Sin embargo, los niveles de hs-cTn no son específicos y aumentan en otras enfermedades que no están asociadas al IAM. Los estudios han demostrado que los micro ARN (miARN) circulantes varían entre los diferentes tipos de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Los principales objetivos de nuestro estudio son: 1) Medir miRNA-208a (miR-208a) y miRNA-499 (miR-499) circulantes en casos sospechosos de IAM en síndrome coronario agudo-infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (SCA- NSTEMI), 2) Determinar el tiempo de liberación de estos miARN y compararlos con hs-cTnI, y 3) Evaluar la importancia pronóstica de miR-208a y miR-499 en la predicción temprana de IAM.

Métodos: Se aislaron miARN séricos de pacientes con sospecha de IAM (n=60) y pacientes con dolor torácico sin ACNSTEMI (n=10). Estos pacientes con IAM se dividieron en 4 grupos, muy temprano (≤ 1 hr), temprano (≥ 1 hr - ≤ 4 hrs), tardío (≥ 4 hrs - ≤ 8 horas) y muy tarde (entre 8 y 12 horas) en función del intervalo de tiempo entre el inicio del dolor torácico y la presentación del paciente en el Departamento de Emergencias (ED) del hospital. Se utilizaron métodos de inmunoensayo de micropartículas de quimioluminiscencia (CMIA) y PCR cuantitativa en tiempo real (qRT-PCR) para determinar los niveles de expresión de hs-cTnI y miRNAs respectivamente.

Resultados: los niveles plasmáticos de hs-cTnI, miR-208a y miR-499 fueron más altos en pacientes con sospecha de IAM en comparación con pacientes con dolor torácico sin SCA-NSTEMI. El análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) no indicó asociación entre hs-cTnI y los niveles de miARN entre los pacientes que acudieron al servicio de urgencias muy temprano (≤ 1 h) o temprano (≥ 1 - ≤ 4 h), después del inicio del dolor torácico. Una correlación positiva entre los miARN y los niveles de hs-cTnI en pacientes que se presentaron en el servicio de urgencias tarde (≥ 4-3 ≤ 8 h) y muy tarde (≥ 8 - ≤ 12 h) se observó dolor. Ambos miARN produjeron el valor más alto de Área bajo la curva (AUC) de 1,000 (95 % IC 1,000-1,000) con una sensibilidad y especificidad del 100 % en pacientes que acudieron al servicio de urgencias muy temprano (≤ 1 h) o temprano (≥ ; 1 - ≤ 4 horas) después del inicio del dolor torácico.

Conclusión: el miR-208a y el miR-499 circulantes se liberan a la circulación antes que la hs-cTnI y parecen ser mejores biomarcadores para la identificación temprana de casos sospechosos de IAM en pacientes con ACSNSTEMI.