Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Rendimiento diagnóstico de una PCR multiplex en la identificación de microorganismos de neumonía en el esputo de pacientes VIH positivos en Uganda

Daniel Orit, William Worodria, Alfred Andama, Henry Kajumbula, Emmanuel Mande, Richard Kwizera

Antecedentes: La neumonía sigue siendo una causa frecuente de morbilidad y mortalidad entre las personas infectadas por el VIH en sub - África sahariana. Una enfermedad con tal carga requiere una modalidad diagnóstica adecuada que permita un abordaje lógico para guiar el tratamiento. Los métodos de diagnóstico convencionales, aunque están disponibles, no se utilizan por completo debido a las limitaciones diagnósticas y, como tales, presentan desafíos en el manejo exitoso de la neumonía. Por lo tanto es necesarios para evaluar un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) multiplex que sea rápido, sensible y específico en detección de microorganismos de la neumonía, lo que mejora el tiempo hasta la terapia antimicrobiana.

Objetivo: Nuestro objetivo era comparar el rendimiento del panel de PCR múltiple para neumonía Bio Fire^® Film Array^® contra un patrón de referencia compuesto.

Métodos: Entre noviembre de 2019 y febrero de 2020, realizamos un estudio transversal de diagnóstico entre personas con VIH clientes positivos que acceden a la atención en el hospital nacional de referencia de Mulago en Kampala. Todos los pacientes que consienten en cumplir con los criterios de inclusión fueron educados en la recolección de esputo de calidad y dos muestras de esputo obtenidas de ellos para análisis. La clasificación de Bartlett se realizó en muestras de esputo antes del cultivo bacteriano. Se realizaron pruebas de PCR multiplex en las segundas muestras de esputo. Los datos se analizaron utilizando STATA V14. Se utilizó una referencia compuesta como Gold estándar.

Resultados: En comparación con el estándar de referencia compuesto, la sensibilidad fue del 90,3 %, la especificidad del 44,6 %, positivo valor predictivo de 36,8%, valor predictivo negativo de 91,3%, Área bajo la Curva ROC de 0,680, el Kappa la estadística fue de 0,23 y una concordancia del 57 % entre las dos pruebas.

Conclusiones: La alta sensibilidad y la baja especificidad demostradas por Multiplex PCR lo convierten en una buena prueba de detección. pero no es una prueba de confirmación para detectar microorganismos de neumonía en el esputo.