Investigación inmunológica
Acceso abierto
ISSN: 1745-7580
ISSN: 1745-7580
Ahmad Abdel Samie El-Sherif, Amel Mahmoud Kamal Eldin, Aliaa Monir Higazi, Hesham Keryakos, Hala Ibrahem Mohamed y Dalia Abdel Rahman Meshref
Objetivos: La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una gran amenaza para el desarrollo de carcinoma hepatocelular (HCC) en Egipto, que representa una causa mayor de mortalidad. El CHC generalmente se presenta en una etapa muy tardía, por lo que muchos pacientes pierden la mejor oportunidad de recibir tratamiento debido a la falta de síntomas tempranos y un marcador de diagnóstico temprano confiable para la transformación maligna. Este estudio tuvo como objetivo realizar una comparación directa del rendimiento diagnóstico de la molécula A de cadena relacionada con el complejo mayor de histocompatibilidad de clase I soluble (sMICA), Des-γ Carboxi protrombina (DCP) y proteína alfa-feto (AFP) en pacientes con CHC.
Sujetos y métodos: El estudio incluyó a 250 sujetos. Incluían 50 pacientes con hepatitis crónica, 50 pacientes cirróticos, 100 pacientes con CHC además de cirrosis y 50 sujetos de control aparentemente sanos. El grupo CHC se subdividió en dos subgrupos, 61 pacientes con un tamaño del tumor de 2 a 5 cm y 39 pacientes con un tamaño del tumor > 5 cm. Los niveles séricos de sMICA, DCP y AFP se midieron en los sueros de todos los sujetos mediante Enzyme Immune Assay (EIA).
Resultados: AFP, DCP y sMICA mostraron niveles aumentados estadísticamente significativos en el grupo HCC en comparación con otros grupos (p<0.05). Sin embargo, hubo un aumento muy significativo en los niveles de AFP en otros grupos de pacientes en comparación con el grupo de control (p ≤ 0,001). No hubo una diferencia significativa en el nivel de DCP entre los grupos de hepatitis crónica y cirrosis hepática y tampoco cuando ambos se compararon con el grupo de control. Los niveles de sMICA aumentaron principalmente en pacientes con HCC en comparación con los controles sanos o enfermos (p ≤ 0,001). El área bajo la curva característica operativa del receptor (ROC) (AUC) se utilizó para evaluar las eficacias de diagnóstico de sMICA, DCP y AFP. Al emplear la curva ROC, la superioridad de sMICA [AUC: 0,928] tanto para AFP [AUC: 0,886] como para DCP [AUC: 0,656] fue evidente en el diagnóstico de HCC, al discriminar HCC de pacientes con LC y CH [AUC: 0,908 ] así como en la discriminación de HCC con lesiones focales pequeñas (tamaño del tumor de 2-5 cm) de pacientes cirróticos y CH [AUC: 0.917 & sensibilidad: 88,5%]. La sensibilidad de sMICA fue la más alta (88,5 %) frente al (62 %) de AFP y (54 %) de DCP.
Conclusión: los niveles de sMICA mostraron un aumento gradual de CH a LC y hasta el máximo en HCC. Sin embargo, los niveles de AFP aumentaron en HCC y otras enfermedades hepáticas crónicas, mientras que los niveles de DCP aumentaron solo en HCC. Además, sMICA tiene un rendimiento de diagnóstico superior para HCC inducido por VHC tanto en AFP como en DCP con un rendimiento aún mejor para distinguir HCC con lesiones focales pequeñas. En consecuencia, la medición de sMICA como marcador único o junto a AFP y/o DCP puede ser valiosa en la detección de la transformación maligna temprana de enfermedades hepáticas crónicas en CHC.