Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Características diagnósticas y estrategia de manejo de un caso refractario de osteorradionecrosis de la mandíbula - Reporte de un caso

Coronel Priya Jeyaraj

Introducción: La osteorradionecrosis de los maxilares produce una cantidad considerable de déficit tanto estéticos como funcionales, gravemente afectando la calidad de vida del paciente. Los casos a menudo son notoriamente difíciles de tratar y manejar debido a las comorbilidades asociadas del paciente, la fibrosis posterior a la irradiación y la disminución de la vascularización en el sitio, lo que complica la transferencia de injerto y colgajo de tejido libre, que posteriormente sucumben al fracaso. La Terapia de Oxígeno Hiperbárico (TOHB), en la que se administra Oxígeno al 100% mediante mascarilla a una presión de 2,4 Atm, en una cámara de oxígeno hiperbárico, ayuda a aumentar la vascularización local.

Objetivo y métodos: El objetivo de este estudio fue mostrar que un caso de osteorradionecrosis particularmente refractario, comprometido y desafiante se puede manejar con éxito incluso sin TOHB, mediante resección segmentaria mandibular seguida de reconstrucción usando una placa de reconstrucción de titanio envuelta dentro de un colgajo miocutáneo de pectoral mayor pediculado.

Resultado: La recuperación postoperatoria del paciente fue excelente con una buena rehabilitación funcional y estética del paciente con una morbilidad del sitio donante prácticamente nula.

Conclusión: Es importante tener un conocimiento profundo de las características clínicas, radiográficas, histopatológicas, de TC y de RM de la osteorradionecrosis de los maxilares para realizar un diagnóstico de confirmación rápido y preciso y superar posibles dilemas diagnósticos. La estrategia de reconstrucción de un gran defecto mandibular utilizando una placa de titanio puente intercalada con un colgajo miocutáneo vascularizado sano, después de una cirugía ablativa para ORN, ha demostrado ser una opción segura y confiable para defectos mandibulares compuestos, con resultados satisfactorios a largo plazo. resultados funcionales y estéticos.