Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Desafíos diagnósticos y barreras inmunológicas en el trasplante renal

Rayan Bawayan*, Khalid Elhassan, Ashraf Dada

La presencia de anticuerpos específicos del donante y la incompatibilidad HLA entre los pacientes en lista de espera y los donantes potenciales hacen que los programas de trasplante en todo el mundo sean complicados y representan una barrera importante para un acceso rápido al trasplante de órganos. Especialmente en el trasplante de riñón, los anticuerpos HLA efectores son la causa más importante de los fracasos del injerto y el rechazo mediado por anticuerpos. Al mismo tiempo, la demanda de trasplantes de riñón está aumentando notablemente en todo el mundo, debido al número cada vez mayor de pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Para estos pacientes, la hemodiálisis se consideraba regularmente solo como un paso intermedio y el objetivo ideal es encontrar un riñón adecuado lo antes posible. Sin embargo, en caso de incompatibilidad HLA, el tiempo de espera para un órgano es demasiado largo y, a menudo, va acompañado de múltiples enfermedades asociadas a la diálisis, incluidas complicaciones físicas, sociales y psicológicas, especialmente en pacientes con factores limitantes adicionales, como incompatibilidad ABO o multimorbilidad. Este artículo proporciona una descripción general de las herramientas de diagnóstico actuales para una prueba, identificación y análisis precisos de anticuerpos HLA y aborda las preocupaciones restantes relacionadas con su relevancia clínica e inmunológica. En este artículo se analiza el papel cada vez más importante de las diferentes tecnologías y enfoques para superar las barreras inmunológicas en el trasplante de riñón, incluida la eliminación extracorpórea de anticuerpos clínicamente relevantes. Además, se sugieren vías para futuras investigaciones sobre la superación de los desafíos inmunológicos y la inducción de tolerancia inmunitaria en el trasplante de riñón.