Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Desafío diagnóstico del agrandamiento rápido de la tiroides: tiroiditis autoinmune - linfoma tiroideo - enfermedad tiroidea maligna

Gudrun Leidig-Bruckner, Karin Frank-Raue, Angela Lorenz, Thomas J. Musholt, Arno Schad y Friedhelm Raue

resultado clínico en pacientes con tiroides de rápido crecimiento. Diseño: serie de casos, tres pacientes que se presentan con una tiroides agrandada en crecimiento en una práctica secundaria de endocrinología. Métodos / Medidas de resultado: Hallazgos diagnósticos, curso clínico y comparación con la literatura. Resultados: Todos los pacientes eran mujeres posmenopáusicas (edad: 58-74 años). El síntoma principal fue bocio con volumen o masa creciente en la región del cuello. En la ecografía, todos los pacientes demostraron áreas irregulares hipoecogénicas que sugerían tiroiditis autoinmune. En un paciente, la cápsula tiroidea no podía distinguirse, lo que sugería una enfermedad infiltrativa, mientras que otro paciente tenía nódulos linfáticos cervicales notablemente aumentados de tamaño. La función tiroidea fue hipotiroidea en dos pacientes y eutiroidea en uno. El último paciente tenía títulos elevados de anticuerpos antitiroideos, la citología por aspiración con aguja fina indicó linfoma y el diagnóstico se confirmó mediante biopsia por escisión. Este paciente fue tratado con éxito con quimioterapia y permaneció libre de enfermedad cuatro años después. En los otros dos pacientes, la citología repetida y la resección de nódulos linfáticos no pudieron proporcionar un diagnóstico definitivo y ambos se sometieron a tiroidectomía. La histología final reveló un linfoma de células B grandes localizado dentro de la tiroides en un paciente, que está libre de enfermedad dos años después de la cirugía y el diagnóstico de tiroiditis autoinmune crónica con linfadenitis grave en el otro. Conclusiones: El linfoma tiroideo debe considerarse en pacientes con aumento del volumen tiroideo y signos de tiroiditis autoinmune. El diagnóstico diferencial finito entre tiroiditis autoinmune y linfoma no siempre se puede lograr citológicamente. Es necesario material suficiente y algunos pacientes pueden necesitar tiroidectomía para clasificar la enfermedad definitivamente.