Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Diagnóstico de Endometriosis Profundamente Infiltrativa: Precisión de un Protocolo Específico de Imágenes por Resonancia Magnética

Ito ET, Anane JO, Moawad G, Vargas MV, Marfori C, Taffel M y Robinson J

Objetivo: Evaluar la precisión de un protocolo específico de imágenes por resonancia magnética (IRM) para diagnosticar la extensión y ubicación de endometriosis profundamente infiltrativa (DIE).
Métodos: Una revisión retrospectiva de historias clínicas de mujeres de 20 a 51 años de edad que tuvieron una evaluación preoperatoria sospechosa de DIE basada en: 1) examen preoperatorio que mostró una masa o nodularidad rectovaginal, útero no móvil fijado a recto y/o una masa anexial, 2) disuria severa o cíclica, disquecia y/o dispareunia, o 3) antecedentes de cirugía previa por endometriosis en etapa avanzada. Posteriormente, estas mujeres se sometieron a una resonancia magnética pélvica de protocolo de endometriosis específica de la institución. Nuestro protocolo de endometriosis por resonancia magnética utiliza una máquina de 1,5 T que toma imágenes en T2, T1 sin saturación de grasa y T1 con saturación de grasa en orientación axial a lo largo de los tres planos antes y después del contraste. Los cortes son más delgados en las imágenes T1 y T2 con el protocolo de endometriosis en comparación con el protocolo estándar. Se recopilaron datos intraoperatorios de mujeres que se sometieron a cirugía por endometriosis. Los hallazgos de la resonancia magnética se compararon con los hallazgos intraoperatorios. En nuestro estudio se incluyeron veintiséis mujeres que tenían alta sospecha de DIE en la resonancia magnética específica de nuestra institución y que posteriormente se sometieron a una cirugía laparoscópica por parte de un único cirujano ginecológico mínimamente invasivo.
Resultados: De las veintiséis mujeres que cumplieron con los criterios de nuestro estudio, se encontró que veintiuna tenían DIE, dos tenían endometriosis superficial y hubo un caso de tubo-ovario absceso. Se encontró que dos tenían otra patología pélvica como fibromas, quistes, adherencias y/o fibrosis. Para pacientes con alta sospecha preoperatoria de DIE, nuestro protocolo de RM tuvo una sensibilidad del 82 %, especificidad del 80 %, VPP del 95 %, VPN del 50 %. Conclusiones: Nuestro protocolo estandarizado de resonancia magnética de endometriosis predice la extensión de DIE. Los beneficios de la resonancia magnética incluyen el potencial para reemplazar múltiples exámenes de imágenes, mejorar la planificación preoperatoria y ayudar en la decisión de derivación a un cirujano especializado.