Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Cetoacidosis diabética y pérdida de dientes

Saud Shaher Mohamed Alhamel

La periodontitis es un trastorno inflamatorio crónico causado por patógenos putativos como Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythia.4–6 En comparación con los monocitos de individuos no diabéticos, los de pacientes con DM cuando se los desafió con lipopolisacáridos derivados del componente de la membrana externa de estos patógenos producen concentraciones significativamente mayores de factor de necrosis tumoral-α, interleucina-1β; y prostaglandina E2 y disminución de la expresión del activador del receptor del ligando NF-κB en el hueso alveolar cercano.4–6 Estos están implicados en el empeoramiento de la periodontitis y un aumento neto de la pérdida de dientes en pacientes con DM. El paciente no supo que padecía DM hasta la primera visita a nuestro servicio. Aunque la evidencia de la enfermedad periodontal como predictor de DM incidente es contradictoria, algunos estudios han ofrecido un enfoque clínico que se puede usar fácilmente en entornos de atención dental. 4 dientes faltantes) y el porcentaje de bolsas periodontales profundas (≥26 % de bolsas profundas)—fue eficaz para identificar al 73 % de los pacientes con prediabetes o DM no reconocida. Aproximadamente el 35% de los adultos en Japón visitan a un dentista al menos una vez al año y >90% de las personas con periodontitis pueden ser candidatas para la detección de diabetes, según las pautas establecidas por la Asociación Estadounidense de Diabetes. El paciente se sometió a odontoterapia en una clínica dental más de unos años antes de la hospitalización. Aunque no está claro si el paciente padecía una enfermedad periodontal grave y le faltaban varios dientes, sus síntomas orales pueden ser indicativos de la presencia de intolerancia a la glucosa. Los niveles séricos de PCR del paciente disminuyeron gradualmente en paralelo con la mejora en su higiene oral confirmada mediante hallazgos macroscópicos seriados y la información proporcionada por el paciente, lo que probablemente precipitaría un control glucémico adecuado al eliminar la resistencia a la insulina. El diente perdido durante la CAD fue representativo de la relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. Las dos enfermedades están interrelacionadas y pueden amplificarse mutuamente. Este caso muestra la importancia de un examen sustancial para la salud bucal que puede estar asociado con una intolerancia a la glucosa no reconocida