Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Caimin Ye, Jian Shen, Chengcheng Zhang, Zhibin Xu, Cuiyun Hu
Objetivo: Evaluar la eficacia de la dexmedetomidina para mitigar el delirio posoperatorio (DPO) y modular los marcadores proinflamatorios en pacientes de edad avanzada después de una cirugía de fractura por compresión toracolumbar.
Métodos: Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo se llevó a cabo de octubre de 2022 a enero de 2023 en el hospital Anting en el distrito de Jiading, Shanghái. Involucró a pacientes de 65 años o más sometidos a cirugía de fractura por compresión toracolumbar. Los participantes fueron aleatorizados en dos grupos: el grupo de dexmedetomidina (DEX), que recibió 0,5 μg/kg/hora de diazepam y el grupo de solución salina normal (NS). La incidencia de delirio se evaluó el 1.er , 2.o y 3.er día después de la cirugía utilizando el método de evaluación de la confusión (CAM). Los niveles de interleucina-1 beta (IL-1β), interleucina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) se midieron antes de la operación (T0) y en el día 1 (T1) y el día 3 (T3) posoperatorios.
Resultados: En este estudio aleatorizado de 240 pacientes, distribuidos uniformemente en los grupos de tratamiento, la administración de dexmedetomidina se asoció significativamente con una menor incidencia de delirio posoperatorio. Específicamente, el 18,2% de los pacientes en el grupo de dexmedetomidina experimentaron DPO, en comparación con el 30,6% en el grupo placebo (P = 0,033). El análisis de los perfiles de citocinas demostró un aumento posoperatorio en los niveles de IL-1β, IL-6 y TNF-α seguido de una reducción en el tercer día posoperatorio (P < 0,001 para cambios relacionados con el tiempo). Cabe destacar que los niveles de IL-6 disminuyeron significativamente en el grupo de dexmedetomidina durante la primera evaluación posoperatoria (P < 0,001) y los niveles de TNF-α fueron consistentemente más bajos en el primer y tercer día posoperatorio (P = 0,003). No se observaron diferencias significativas en los niveles de IL-1β entre los grupos. La aparición de eventos adversos fue comparable en ambas cohortes.
Conclusión: La dexmedetomidina reduce significativamente el delirio posoperatorio en pacientes de edad avanzada tras una cirugía de fractura por compresión toracolumbar, principalmente durante el primer día. Además, disminuye notablemente los niveles de IL-6 y TNF-α en los tres primeros días posteriores a la cirugía, lo que destaca su potencial para controlar las respuestas inflamatorias posoperatorias en este grupo demográfico.