Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Dexmedetomidina vs. sulfato de magnesio como adyuvante del rocuronio bromuro y mezcla anestésica local en anestesia peribulbar para Cirugía Viterorretiniana

Mona Mohamed Mogahed, Wessam Mohamed Nassar y Mohamed Ali Abdullah

Antecedentes: Se ha utilizado una amplia variedad de aditivos en mezcla con anestésicos locales en PBA para acelerar el inicio, aumentar la potencia y prolongar la duración del bloqueo para cubrir las cirugías viterorretinianas largas. Se han agregado dexmedetomidina, sulfato de magnesio y bromuro de rocuronio a los anestésicos locales para lograr este objetivo.

Pacientes y métodos: Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, se llevó a cabo en 96 pacientes ASA I y II de 40 a 65 años que estaban programados para cirugía vitreorretiniana electiva en la universidad de Tanta. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos, 32 pacientes en cada grupo. El grupo C recibió la combinación de 3,5 ml de bupivacaína al 0,5 %, 3,5 ml de lidocaína al 2 %, 0,5 ml de bromuro de rocuronio (5 mg) más 0,5 ml de solución salina normal (0,9 % NaCl), el grupo D recibió la misma mezcla de rocuronio anestésico local complementada más con más 0,5 ml de dexmedetomidina (5 del grupo M recibieron la misma mezcla de rocuronio anestésico local más 0,5 ml de MgSO4 al 5 % (50 mg). el inicio de la anestesia corneal, el tiempo hasta el estado adecuado para comenzar la cirugía, la puntuación y la duración de la acinesia, el número de pacientes Se evaluó la necesidad de inyección suplementaria, la PIO, las puntuaciones de sedación, el dolor intraoperatorio, la satisfacción de los pacientes y del cirujano y la incidencia de complicaciones.

Resultados: No hubo significancia estadística en el inicio de la anestesia corneal entre todos los grupos con un valor de p>0,05 (Grupo M 2,00 ± 0,70, Grupo M, 2,04 ± 0,77 y Grupo C 2,26 ± 0,62 min). Sin embargo, el tiempo adecuado para iniciar la cirugía fue significativamente menor (p<0,0001) en el grupo M que en el grupo D y el grupo C (7,05 ± 1,54, 7,86 ± 1,61 y 8,63 ± 1,65 min respectivamente); además, fue significativamente más corta en el grupo D que en el grupo C. La duración de la acinesia fue significativamente mayor (p<0,0001) en el grupo M en comparación con otros grupos (200,55 ± 7,55, 180,11 ± 1,61 y 140,44 ± 13,04 min en el grupo M, D y C respectivamente). La comparación de la PIO fue estadísticamente insignificante entre todos los grupos con un valor de p > 0,05. No se notó ninguna diferencia significativa entre los 3 grupos con respecto a la puntuación de sedación HR y MAP en las medidas de todos los tiempos. En cuanto a la puntuación de acinesia, el grupo Mg tuvo la menor puntuación de acinesia (p<0,0001) en comparación con los otros grupos en todos los tiempos de medición. La puntuación VAS y la necesidad de dosis suplementaria fueron mucho más altas en el grupo de control. La satisfacción del paciente (p<0,0001) se logró mejor en el Grupo D, mientras que la satisfacción del cirujano (p=0,01) fue la mejor en el Grupo M.

Conclusión: Agregar Mg a la mezcla de anestésicos locales en la anestesia peribulbar dio como resultado un inicio rápido, una duración prolongada y una mejor puntuación de acinesia, mientras que la suplementación con dexmedetomidina ofreció una mayor satisfacción al paciente.