Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Dexametasona como aditivo para el bloqueo del plexo interescalénico de bajo volumen: un estudio controlado aleatorizado

Andreas Liedler, Benedikt Sattler, Ingo Zorn, Christian Fohringer, Sabine Ottenschlager, Herbert Steininger y Christoph Hormann

Antecedentes: el bloqueo interescalénico se usa ampliamente para asegurar la analgesia en cirugías que involucran el hombro. Tanto i.v. y la dexametasona perineural parecen ser capaces de prolongar la duración del bloqueo y, por lo tanto, pueden usarse para reducir el uso de analgésicos. Sin embargo, la mayoría de los estudios centrados en la dexametasona como aditivo utilizan grandes volúmenes (20 ml) de agente anestésico local. Los volúmenes más grandes pueden estar asociados con una mayor tasa de complicaciones. Por lo tanto, la hipótesis de este estudio es probar si la dexametasona también es capaz de prolongar el tiempo libre de dolor cuando se administra junto con un volumen bajo (10 ml) de agente anestésico. Métodos: El estudio se realizó como un ensayo aleatorio prospectivo, doble ciego. En nuestro estudio se incluyeron pacientes con cirugía artroscópica del hombro. El bloqueo se realizó guiado por ultrasonido para asegurar una baja tasa de falla del bloqueo. Utilizamos ocho miligramos de dexametasona (sin conservantes) y diez mililitros de ropivacaína en una concentración de 0,75%. El punto final primario fue la duración del analgésico definida como el tiempo entre la realización del bloqueo y la primera solicitud de analgésico. La variable principal se analizó mediante una prueba de rango logarítmico. Los criterios de valoración secundarios fueron la evaluación del dolor en el sitio quirúrgico diez horas después de la operación en reposo y en movimiento. Resultados: 104 pacientes fueron incluidos en nuestro estudio. El comité de ética de Baja Austria aprobó el estudio y los pacientes firmaron un consentimiento informado para participar en nuestro estudio. Durante el estudio se excluyeron cinco pacientes por falla del bloqueo. Usando una prueba de rango logarítmico, observamos una prolongación del tiempo libre de dolor de 310 minutos. El análisis de la puntuación NRS diez horas después de la cirugía arrojó una diferencia significativa entre el control y el grupo activo en reposo. Inesperadamente, el NRS – la puntuación en el movimiento no difiere entre el control y el grupo activo. Conclusión: La dexametasona utilizada en un bloqueo del plexo braquial de bajo volumen es capaz de prolongar el tiempo libre de dolor.