Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Desarrollo y viabilidad de dos puntuaciones novedosas (DX-OSA y A-OSA) para la identificación de apnea obstructiva del sueño significativa en pacientes quirúrgicos con obesidad

Daniela Godoroja, Massimiliano Sorbello, Dan Adrián Cioc

Antecedentes: existe una alta prevalencia de apnea obstructiva del sueño (AOS) no diagnosticada en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica. Desarrollamos dos puntajes novedosos para investigar hasta qué punto se pueden usar medidas antropométricas y otras medidas objetivas para identificar la presencia de AOS moderado-grave (índice de apnea/hipopnea (IAH) ≥ 15/h) en pacientes quirúrgicos con obesidad.
Métodos: Evaluamos prospectivamente 1870 pacientes adultos programados para cirugía bariátrica laparoscópica electiva. Antes de la cirugía, se registraron el índice de masa corporal (IMC), el sexo, la circunferencia del cuello, la puntuación STOP-Bang, SpO₂ y la grasa del cuello/tronco. Se obtuvieron medidas antropométricas básicas y se calculó el índice de forma corporal A (ABSI) mediante la fórmula de Krakauer. Los pacientes con alto riesgo de AOS fueron remitidos para polisomnografía. La terapia de presión positiva en las vías respiratorias (APAP) autoajustada se inició cuando el AHI ≥; 15/hora La puntuación Dual-X Ray-Obstructive Sleep Apnea (DXOSA) incluía seis elementos: puntuación STOP-Bang, IMC, grasa del cuello, grasa del tronco, SpO₂ inicial y volumen de reserva espiratorio (ERV). La puntuación Anthropometric-OSA (A-OSA) incluyó la puntuación STOP-Bang, IMC, NC, ABSI junto con WC, SpO₂ inicial y ERV. Luego comparamos la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos, los valores predictivos negativos, los cocientes de probabilidad y las probabilidades posteriores a la prueba en estos pacientes.
Resultados: Usando un punto de corte de 3, las puntuaciones DX-OSA y A-OSA exhibieron una sensibilidad similar a las puntuaciones STOP-Bang, pero se asociaron con una mayor especificidad, menores tasas de falsos positivos y una mayor probabilidad para el diagnóstico de AOS moderado-grave.
Conclusión: Los puntajes A-OSA y DX-OSA pueden ser útiles en la identificación de pacientes quirúrgicos obesos que requieren tratamiento con CPAP para OSA significativo, sin necesidad de una polisomnografía formal.