Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Desarrollo de un nuevo sistema de puntuación para el diagnóstico del shock en neonatos gravemente enfermos ingresados ​​en la UCIN en un país de escasos recursos

Sunisha Arora, Yashwant Kumar Rao*, Tanu Midha, Neeraj Kumar Rao

Objetivo: Determinar los predictores clínicos del shock en neonatos críticamente enfermos y diseñar un puntaje de shock para diagnosticar el shock neonatal.

Materiales y métodos: Este fue un estudio transversal realizado desde diciembre de 2015 hasta julio de 2017 en la Unidad de Cuidados de Recién Nacidos Enfermos, Facultad de Medicina GSVM, Kanpur. Todos los neonatos enfermos que requerían monitoreo hemodinámico intensivo con catéter venoso umbilical in situ fueron inscritos en el estudio. La presión venosa central (PVC) se midió a través del catéter venoso umbilical. Se registraron parámetros clínicos como edad gestacional, peso al nacer, cianosis, palidez, diferencia de temperatura central a periférica, frecuencia cardíaca, tiempo de llenado capilar, presión arterial y niveles de lactato. El shock se definió como presión venosa central menor a 5 cm H2O _o mayor a 8 cm _H2O .

Resultados: Se incluyeron en el estudio 122 neonatos, 76 de los cuales presentaron shock. Se observó que la diferencia de temperatura central a periférica (sensibilidad-96%) y el tiempo de llenado capilar prolongado (sensibilidad-75%) eran los indicadores más sensibles del shock neonatal, mientras que los mejores predictores fueron la taquicardia (valor predictivo positivo-87%) y la hipotensión (valor predictivo positivo-82%). Se desarrolló una nueva escala de shock (0-23) basada en parámetros clínicos para diagnosticar el shock. Una escala de shock mayor de 17 predijo el shock neonatal con una sensibilidad del 58%, una especificidad del 86% y un valor predictivo positivo del 88%.

Conclusión: Este estudio estableció que la diferencia de temperatura central y periférica era el indicador más sensible y la taquicardia era el mejor predictor del shock neonatal. Se ha diseñado un nuevo sistema de puntuación del shock para diagnosticar el shock neonatal en un país con pocos recursos como la India, donde no se dispone de instalaciones para procedimientos invasivos como el monitoreo de la presión venosa central a nivel local.