Diario de Enfermedades Infecciosas y Medicina Preventiva
Acceso abierto

abstracto

Determinantes de la eficacia de la profilaxis antimicrobiana en pacientes con neurotraumatismos en un hospital de referencia en Kenia: resultados e implicaciones

Sylvia AO, Nimrod JMW, Faith AO, Brian Godman*, Margaret O y Kimani MK

Antecedentes: las infecciones del sitio quirúrgico pueden aumentar la morbilidad, la mortalidad y los costos, y pueden ser particularmente problemático en los países de bajos y medianos ingresos. Esto incluye infecciones en pacientes neuroquirúrgicos después de la cirugía a pesar de la profilaxis antimicrobiana. El estudio tuvo como objetivo medir la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) e identificar los factores que influyen en la eficacia de la profilaxis antimicrobiana en un hospital líder en Kenia.

Métodos: Estudio de cohorte prospectivo de abril a julio de 2015 en la sala de neurocirugía de un importante hospital de referencia en Kenia. Los pacientes adultos con lesiones en la cabeza fueron reclutados por muestreo universal. Se recopilaron datos sobre antibióticos profilácticos y la aparición de SSI. Los factores de riesgo de infección se identificaron mediante regresión logística.

Resultados: Ochenta y cuatro pacientes fueron reclutados, con 69 pacientes finalmente analizados. La incidencia de ISQ fue del 37,7% (n=26). El antibiótico más utilizado para la profilaxis fue la ceftriaxona. Los pacientes que recibieron profilaxis tenían menos probabilidades de infectarse que los que no recibieron profilaxis; sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo (RR 0,87, IC 95% 0,40-1,893). La presencia de hematoma epidural fue un factor de riesgo para el desarrollo de ISQ (RR Crudo 2.456, IC 95% 1.474-4.090). En general, la profilaxis antimicrobiana fue eficaz solo en pacientes que se sometieron a evacuación del hematoma mediante craneotomía (reducción del riesgo, 62,5 % (IC, 29,0 %-96,0 %).

Conclusión: La evacuación de hematomas mediante craneotomía aumentó la eficacia de la profilaxis, y debería considerarse en el futuro. La justificación se explorará más a fondo para ver si la profilaxis con antibióticos puede reducir las ISQ en otros pacientes con neurotrauma.