Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Detección de anticuerpos específicos del donante anti-HLA posteriores al trasplante mediante el uso de lisados celulares de donantes almacenados y pruebas cruzadas basadas en la fase sólida

Gerald Schlaf, Ina Pistorius y Wolfgang Altermann

Los receptores de trasplantes que tienen eventos de sensibilización como embarazos, transfusiones de sangre y trasplantes desarrollar anticuerpos dirigidos contra el antígeno leucocitario humano (HLA)-moléculas de los donantes’ órganos Estos anticuerpos específicos del donante (DSA) preformados representan un alto riesgo de insuficiencia orgánica como consecuencia del rechazo hiperagudo o agudo del aloinjerto mediado por anticuerpos. Con el fin de seleccionar receptores sin anticuerpos anti-HLA específicos del donante, se estableció como procedimiento estándar el ensayo de compatibilidad cruzada de citotoxicidad dependiente del complemento (CDC-CM) hace más de cuarenta años. Este ensayo, sin embargo, se caracteriza por varios inconvenientes, como un alto grado de vitalidad (al menos el 90%) requerido para los linfocitos diana de un donante dado. Este requisito limita mucho su aplicabilidad para pacientes tratados con anticuerpos terapéuticos, medicamentos especiales o pacientes que padecen enfermedades subyacentes, es decir, especialmente enfermedades autoinmunes de tipo III (complejos inmunitarios). Además, solo se detectan DSA que ejercen actividad de fijación del complemento. Como consecuencia, se han generado nuevos procedimientos de pruebas cruzadas que actúan independientemente del sistema del complemento y que no representan ensayos funcionales en formato de ensayos de citometría de flujo (FACS-) o fase sólida (ELISA-). Especialmente los ensayos basados en fase sólida cuyos resultados no están limitados por vitalidades celulares insuficientes han demostrado, a pesar de varios factores disruptivos ambientales, que conducen a resultados válidos y no a resultados falsos positivos en contraste con las pruebas cruzadas basadas en CDC. Nuestros resultados actuales muestran la superioridad de la prueba cruzada basada en ELISA en un contexto novedoso. Se proporcionan datos que muestran la aplicabilidad basada en ELISA de donantes almacenados a largo plazo’ materiales para demostrar o excluir la participación de DSA en un episodio de rechazo mediante la comparación cruzada de facto y no solo mediante el enfoque de comparación cruzada virtual, es decir, la comparación de los destinatarios’ especificidades de anticuerpos anti-HLA con los donantes’ fenotipos y/o genotipos HLA históricamente identificados.