Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Detección de partículas virales de hepatitis C en tejido renal en pacientes con nefropatía asociada al VHC: un estudio clínico patológico

Mohamed Hussein Elmahdi*, Ahmed Mohammed Rashed, Alaa Saad Abd Elhamid

Introducción: Los pacientes con el virus de la hepatitis C (VHC) desarrollan diferentes tipos de lesiones renales. La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es el tipo más común que se presenta en pacientes con VHC que se complican con crioglobulinemia de vasculitis de vasos pequeños. El objetivo de este trabajo es estudiar la detección de ARN del VHC en el tejido renal mediante técnicas de reacción en cadena de la polimerasa e hibridación in situ (PCR e ISH). Además, investigamos los diferentes patrones de afectación renal asociados a la infección por VHC.

Métodos: El material de este trabajo consistió en 50 biopsias renales nativas tomadas de pacientes seropositivos al VHC con lesiones renales. Todos los casos se recolectaron como bloques incluidos en parafina. Todos los casos se examinaron utilizando un microscopio óptico y se evaluaron de acuerdo con el tipo de tejido renal, así como la evaluación de los glomérulos, túbulos, intersticio y vasos. Se utilizó la hibridación in situ (ISH) y la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) para la detección del ARN del VHC en biopsias renales.

Resultados: La muestra de nuestro estudio mostró un predominio masculino que representó el 86% de los casos. El rango de edad fue de 19-67 años con una edad media de 47,7 ± 8,8 años. La mayoría de los casos mostraron enfermedades glomerulares (46 casos que representan el 92%) y la enfermedad glomerular más predominante fue la glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) (58%). Hubo una relación significativa entre el grado de atrofia tubular y la fibrosis intersticial (p-valor=0,036). Con respecto a los cambios vasculares, la mayoría de los casos no mostraron cambios vasculares (62%). Sin embargo, la lesión vascular predominante fue el engrosamiento vascular (34%) con siete casos mayores de 50 años. Se encontró que diez casos tenían crioglobulinemia y las principales presentaciones clínicas asociadas fueron deterioro de la función renal (40%) y síndrome nefrótico. En este estudio, la detección de ARN-VHC en las 50 biopsias renales incluidas se probó utilizando 2 técnicas ISH y RT-PCR. Respecto a la técnica ISH, se detectaron señales de hibridación positivas en el epitelio tubular de 28 casos (56%). La RT-PCR detectó ARN-VHC en 40 casos (80%).

Conclusión: La afección renal representa una entidad importante de afección extrahepática en pacientes con VHC. La mayor parte de la afección renal se presenta en forma de GNMP, pero pueden presentarse otras formas de afección y progresar a enfermedad renal terminal. Además, la afección renal se debe a la invasión viral del tejido renal, como lo demuestra la detección del ARN del VHC en los tejidos. Además, se encontró que la RT-PCR era más sensible que la ISH.