Investigación en Medicina Familiar y Ciencias Médicas
Acceso abierto

abstracto

Detección de obstrucción del flujo en arterias periféricas por proveedores de atención primaria: un estudio de registro basado en la población

Robert C Master y Khuram Arif

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección con comorbilidades graves y mortalidad que con frecuencia se subdiagnostica porque no suele asociarse con los síntomas clásicos de claudicación. En entornos de atención primaria, la medición del índice tobillo-brazo (ITB) con sistemas Doppler con manguito de presión es problemática debido a la necesidad de un técnico vascular, el tiempo requerido para realizar la prueba y el costo de una unidad o laboratorio de diagnóstico vascular especializado. instalación. Un enfoque rentable que se ha estudiado para identificar la EAP es utilizar un sistema de pletismografía de volumen sanguíneo (VPS) en el punto de atención. El VPS cuantitativo brinda a los médicos de atención primaria y otros médicos una prueba de PAD para usar en el entorno de la oficina que es práctica en términos de tiempo y costo y es independiente del operador. Este artículo informa sobre el uso de VPS en un registro de 226 565 pacientes que acudieron a los consultorios de atención primaria participantes en los Estados Unidos. Todos los pacientes recibieron un cuestionario estandarizado y autoadministrado para identificar los síntomas de la EAP y los factores de riesgo cardiovascular, ya sea en la clínica o en el hogar. Los pacientes que cumplieron con las pautas del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón (ACC/AHA) para la detección de EAP fueron luego evaluados con VPS para evaluar la obstrucción del flujo en las extremidades inferiores. De los 226 565 pacientes registrados, los resultados mostraron que 70 651 (31,3 %) presentaban una alteración del flujo de moderada a grave. El análisis de subgrupos de 27.079 pacientes para los que se disponía de datos de gravedad más detallados mostró que el 70,0 % no presentaba alteraciones del flujo leves, el 17,2 % presentaba una obstrucción moderada del flujo, el 7,9 % presentaba un deterioro significativo del flujo y el 4,9 % presentaba anomalías graves del flujo. El estudio de registro mostró que los síntomas clínicos no eran fiables para poder discriminar la enfermedad de la ausencia de enfermedad. El reconocimiento temprano de la EAP podría conducir a medidas preventivas secundarias más tempranas y mejores resultados para una población con alto riesgo documentado de morbilidad y mortalidad cardiovascular.