Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Depresión de la tormenta eléctrica con epinefrina

Betul Ozaltún*

Objetivo: las infusiones de epinefrina se utilizan a menudo en cuidados intensivos y aplicaciones quirúrgicas cardíacas. Se han descrito importantes respuestas hemodinámicas a la epinefrina e incluyen cambios en el tono vascular, la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica. Las arritmias que se observan en los síndromes coronarios agudos y los casos de infarto de miocardio son bradiarritmias y taquiarritmias. Caso: Mujer de 78 años que ingresó en nuestro hospital por dolor torácico de urgencia. El paciente fue hospitalizado en cuidados intensivos coronarios con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. El paciente desarrolló fibrilación ventricular (FV) en la unidad de cuidados intensivos coronarios y se le realizó una angiografía coronaria en condiciones de emergencia. El paciente que entró en FV tres veces durante el procedimiento fue desfibrilado. En la unidad coronaria intensiva se produjeron muchas FV. La arritmia no se pudo controlar con el tratamiento médico de rutina. Se observó que el inicio de la FV del paciente fue posterior a la extrasístole ventricular (VES). RonT fue evaluado como un fenómeno. Se administró epinefrina 5 mg por vía intravenosa al paciente que había sufrido una arritmia no controlada. Entonces se controló la FV. Discusión: Se ha demostrado que los bloqueadores beta, la amiodarona y el nifekalant (un bloqueador puro de Ikr) son eficaces para suprimir los ES durante un infarto de miocardio agudo. Ha habido varios informes en los que un bloqueo del ganglio estrellado y la ablación del nervio simpático renal pueden haber sido efectivos para suprimir el SE. Cuando un SE no pudo suprimirse con terapia farmacológica y dispositivos de soporte cardíaco, en ocasiones se han aplicado procedimientos de ablación con catéter para pacientes de rescate. Un complejo ventricular prematuro (VPC) que desencadena TV polimórfica o FV es uno de los objetivos de la ablación. No hemos recibido respuesta al tratamiento médico habitual en nuestro caso. La infusión de adrenalina ha deprimido la ES al suprimir la VES con taquicardia.