Anales y Esencias de Odontología
Acceso abierto
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
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Betul Kargul
Objetivo: Los fosfopéptidos de caseína (CPP) estabilizan el fosfato de calcio mediante la formación de complejos de calcio-fosfato amorfo de fosfopéptido de caseína (CPP-CP). Los protocolos contemporáneos de prevención de caries recomiendan no solo una remineralización efectiva de CPP-ACP sino también revertir la disbiosis de la placa dental responsable de la caries. Esta breve descripción tiene como objetivo proponer los mecanismos y la evidencia de los efectos de CPP-ACP en la ecología del microbioma oral.
Antecedentes: Idealmente, el fosfato de calcio amorfo del fosfopéptido de caseína (CPP-ACP) debería ser capaz de influir en las bacterias cariogénicas responsables de la disbiosis microbiana de la placa dental. Algunos estudios demostraron que los iones de fluoruro pueden inhibir la acidogenicidad, la aciduricidad y la síntesis de glucano de las bacterias cariogénicas. Sin embargo, aún no está claro el efecto antimicrobiano del flúor para la prevención de la caries. Existen alternativas que han sido ampliamente investigadas, como el fosfopéptido de caseína- fosfato de calcio amorfo(CPP-ACP) que aporta iones esenciales, como fosfato y calcio, actuando como coadyuvante en el proceso de remineralización. Los fabricantes de productos basados en CPP-ACP también sugieren que puede producir efectos desensibilizantes. Este nanocomplejo se ha utilizado experimentalmente con algunos cementos dentales y sistemas adhesivos, pero es importante aclarar los efectos de este procedimiento y las ventajas remineralizantes/desensibilizantes que ofrece. El objetivo de esta revisión de tema fue presentar el estado del arte sobre el nanocomplejo CPP-ACP. En términos de prevención de caries dental, esta opción remineralizante no es mejor que NaF. CPP-ACP proporciona una acción desensibilizante dental, pero es temporal, similar o menos efectiva que otras alternativas como el nitrato de potasio o el NaF. La incorporación experimental de CPP-ACP a los cementos dentales debe ser controlada para no comprometer las propiedades físico-químicas del material. El estudio demostró que las pastas dentales que contienen fluoruro no podían mantener la actividad antiácida con el tiempo. En este sentido, ahora está surgiendo evidencia de que CPP-ACP también puede tener una influencia beneficiosa en la homeostasis y ecología microbiana de la placa dental. Se cree que los efectos cariostáticos ecológicos de CPP-ACP están mediados predominantemente a través de su acción antiadherente, amortiguadora yAcciones disruptivas del biofilm Las nuevas tecnologías remineralizantes prometen un cambio beneficioso en la microbiología de la placa dental.
Métodos: Se cultivaron biopelículas polimicrobianas derivadas de saliva durante 96 h en un ambiente cariogénico y se trataron cada 12 h con CPP-ACP al 2 % o control de vehículo. Las unidades formadoras de colonias (UFC) y la acidogenicidad se estimaron a partir de las biopelículas tratadas. Los efectos ecológicos microbianos de CPP-ACP se evaluaron en función de la abundancia relativa de 14 especies bacterianas específicas asociadas con la caries y la salud mediante un ensayo de PCR cuantitativa en tiempo real
Resultados: CPP-ACP es probablemente la tecnología de remineralización sin flúor más estudiada. CPP-ACP y cargas bacterianas más altas de Streptococcus sanguinis comensal (cambio de 30,22, p < 0,001), S.mitis/oralis (cambio de 9,66, p = 0,012) y S. salivarius/thermophilus (cambio de 89,35, p < 0,001). ) que las biopelículas tratadas con control. mantenimiento Las altas concentraciones de calcio en la placa dental pueden tener un efecto antibacteriano. El calcio induce la permeabilidad de la membrana estreptocócica y la lisis parcial. CPP-ACP puede posiblemente adoptar medidas ecológicas para revertir las reducciones de disbiosis de placa dental en UFC microbianas (reducción del 21 %, p = 0,008) y acidogenicidad (reducción del 33 %, p < 0,001), en comparación con las biopelículas tratadas con control. Los biofilms tratados con CPP-ACPtambién exhibieron cargas bacterianas significativamente más bajas de Scardovia wiggsiae cariogénica (cambio de 0,017, p < 0,001) y Prevotella denticola (cambio de 0,005, p < 0,001) responsables de la patogénesis de la enfermedad. Existe un alto nivel de evidencia que respalda la eficacia remineralizante del fosfato de calcio amorfo del fosfopéptido de caseína (CPP-ACP) de estudios en todo el mundo que tienen acción cariostática como inhibición de Hay un alto