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Dental World 2018: Apicoectomy of endodontic treated teeth with abnormal root state: Case report - a root fractured upper central incisor due to trauma and complex root canal anatomy in maxillary posterior tooth - Hyerin Shin - St. Vincent Hospital - Catholic University of Korea

hyerin shin

Enfrentado con los dientes tratados con endodoncia pasados ​​bombardeados, la metodología endodóntica cuidadosa es la única opción además de la extracción donde el tratamiento de endodoncia es inconcebible. La apicectomía es uno de los tratamientos de endodoncia cuidadosos, particularmente realizado para dientes con un estado de raíz inusual. El objetivo de este espectáculo es mostrar el resultado del tratamiento a través de la apicectomía. Primer caso: Varón de 19 años con manifestaciones de tormento y dilatación gingival de incisivo focal superior derecho. La evaluación clínica y el historial dental pasado revelaron un tratamiento de endodoncia seguido de un poste después de que la raíz se rompiera debido a una lesión anterior.

Se realizó apicectomía junto con evacuación de la parte apical en la raíz rota. Después de 1 año, a pesar de que había una versatilidad clínicamente digna debido a la raíz abreviada, el diente se mantuvo adecuadamente sin efectos secundarios de dolor e inflamación. Segundo caso: Varón de 27 años con manifestación de pompa de encía sin tormento en primer molar superior izquierdo, efectuó tratamiento endodóntico 5 años antes. La radiografía periódica y el Cone Beam CT mostraron la llaga apical de la raíz mesiovestibular con estructuras vivas complejas, el cenit sinuoso de la raíz MB hizo que el tratamiento de la vía de agua de la raíz fuera inadecuado de antemano. La técnica de tratamiento adecuada elegida para este caso fue la apicectomía ya que el tratamiento de reendodoncia no garantizaría victorias debido a la torsión apical de la raíz. Se finalizó la apicectomía de la raíz MB con resección apical de la parte torcida. No hubo efectos secundarios repetidos en los exámenes de medio año y la radiografía periapical mostró el estado de reparación con la disminución del tamaño de la llaga radiotransparente.

Cuando se analiza un ROF, la medida dinámica y de determinación de casos requiere una combinación de consideraciones endodónticas, periodontales, protésicas y estéticas (Tsesis et al. 2010a; Tsesis et al. 2010b). Numerosos elementos como el área del diente, la presencia de enfermedad periodontal inclinada (Eichelsbacher et al. 2009), el tipo de reconstrucción coronal (Tsesis et al. 2015; Iqbal y Kim 2007; Iqbal y Kim 2008; Torabinejad y Goodacre 2006; Torabinejad et al. al. 2008; White et al. 2006; Grossmann y Sadan 2005), los métodos que ofrece el tratamiento de endodoncia actual, las opciones en caso de decepción del tratamiento, la satisfacción personal posterior al tratamiento y las cualidades del paciente deben evaluarse y consolidarse en la dinámica del especialista. .

En dientes multiestablecidos con ROF en una de las raíces, es posible que no haya motivación para intentar tratar y proteger la raíz rota, ya que podría haber alternativas potenciales para cortar solo la raíz rota (Livada et al. 2014). En cualquier caso, la resistencia de los dientes implantados depende principalmente de la capacidad de salvar la raíz fisurada (Tsesis et al. 2015; Taschieri et al. 2010). La enfermedad periodontal inclinada en un diente ROF puede influir de forma antagónica en la capacidad de mantener normalmente el diente (Eichelsbacher et al. 2009).

En consecuencia, es razonable posteriormente una evaluación clínica exhaustiva para decidir la presencia y la gravedad de la enfermedad periodontal (Avila et al. 2009). La incapacidad para salvaguardar el diente regular roto puede afectar el estilo (Chang et al. 1999). Si bien en la odontología actual, la osteointegración de los insertos es factible rápidamente con altas tasas de resistencia a largo plazo (Abboud et al. 2013; Bashutski y Wang 2007; Butler y Kinzer 2012; Wheeler 2007), el logro de la inserción dental debe juzgarse además por resultados de buen gusto. , y la consistencia elegante puede ser difícil de lograr. Además, cuando la decepción por incrustación ocurre en la zona de buen gusto, podría ser difícil de remediar por completo (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Bashutski y Wang 2007; Butler y Kinzer 2012; Wheelers 2007).

Por cierto, las complejidades del gusto periodontal, como la mejora del retroceso gingival y la pérdida del hueso alveolar, pueden ocurrir debido a las cirugías durante los esfuerzos para mantener el diente ROF (Verardi 2012), particularmente en pacientes que presentan un biotipo periodontal delicado (Chang et al. al. 1999). De esta manera, una evaluación exhaustiva de las contemplaciones periodontales de buen gusto debería ser una pieza fundamental en la planificación del tratamiento (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Avila et al. 2009; Bashutski y Wang 2007; Butler y Kinzer 2012). ; Wheeler 2007; Verardi 2012).