Revista de investigación ósea
Acceso abierto

abstracto

El retraso de la cirugía no aumenta las tasas de transfusión en fracturas extracapsulares de fémur proximal estabilizadas con implantes intramedulares

Vermesan D, Haragus H, Prejbeanu R, Boia E, Niculescu M, Timar B, Tattoli M, Longo L, Caprio M, Abbinante A y Cagiano R

Alcance: El objetivo del estudio fue determinar si el retraso de la cirugía aumenta los requisitos de transfusión en fracturas extracapsulares proximales fracturas de fémur estabilizadas con implantes intramedulares.

Materiales y métodos: Realizamos una auditoría interna (análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente) sobre los requisitos de transfusión de sangre para fracturas de cadera. En este estudio se incluyeron 151 fracturas de fémur proximal extracapsulares consecutivas en pacientes mayores de 55 años operados en nuestra clínica durante 9 meses.

Resultados: De los 126 pacientes operados con implante intramedular corto, el tiempo desde el ingreso hasta la cirugía no se correlacionó con las necesidades transfusionales (p=0,650). La edad del paciente se correlacionó positivamente con el número de transfusiones recibidas (p=0,125). La hemoglobina del paciente al ingreso se correlacionó inversamente (p<0,001), mientras que la duración de la cirugía se correlacionó positivamente con el número de transfusiones (p=0,091). Para 25 pacientes operados con implante intramedular largo, la hemoglobina preoperatoria fue la única influencia significativa para la transfusión (p=0,005). Los pacientes operados el día del ingreso necesitaron menos transfusiones en comparación con los pacientes con intervención diferida: diferencias no estadísticamente significativas (p=0,222). Los pacientes con fracturas subtrocantéreas requirieron significativamente más masa de glóbulos rojos (1,1 ± 1,1 frente a 1,6 ± 1,0 unidades, p = 0,024) y plasma fresco congelado (0,5 ± 1,3 frente a 1,2 ± 1,4 unidades, p = 0,014) gastando casi el doble de tiempo en funcionamiento (64,0 ± 21,8 frente a 123,4 ± 45,7 minutos, p<0,001).

Conclusiones: El aplazamiento de la cirugía no aumentó la necesidad de sangre alogénica. Sin embargo, los pacientes mayores con hemoglobina basal más baja al ingreso sometidos a cirugías más largas, no requirieron más transfusiones perioperatorias.