Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Terapia definitiva del cáncer de próstata temprano con termoterapia transuretral con microondas después de la reducción del volumen de la próstata mediante privación de andrógenos: una experiencia de 17 años de una posible alternativa a la cirugía radical

Ken Koshiba, Hideyuki Mizoguchi, Ryuta Suzuki, Yutaka Jujo, Masahiro Aihara, Hirotaka Nakajo y Satoru Shimura

Antecedentes: la termoterapia transuretral con microondas (TUMT) ha ha mostrado una eficacia limitada como tratamiento para el cáncer de próstata, principalmente debido a la incapacidad de las microondas para alcanzar la región periférica de la próstata. El pretratamiento con terapia de privación de andrógenos (ADT) puede aumentar la eficacia de TUMT al reducir el tamaño de la próstata.
Objetivo: Examinar los resultados clínicos de pacientes sometidos a TUMT después de al menos 3 meses de ADT. Diseño, entorno y participantes: Ciento veintitrés hombres con cáncer de próstata no metastásico temprano y niveles de antígeno prostático específico (PSA) de 4,0 ng/ml o más se inscribieron entre 2001 y 2011 y se les dio seguimiento hasta 2017. TUMT se realizó después de al menos 3 meses de ADT y la eficacia de este tratamiento se confirmó mediante una resección transuretral radical de la próstata (RTUP) realizada al menos 3 meses después de la TUMT.
Intervención: ADT y TUMT, mediciones de resultados y análisis estadístico, volumen de próstata posterior a la intervención, presencia de células cancerosas remanentes y resultados clínicos.
Resultados y limitaciones: El volumen de la próstata se redujo significativamente (media, 35,2 %) después de 3 meses de ADT. El examen histopatológico de los chips TURP no reveló células cancerosas en 102 de 123 pacientes. Veintiún pacientes demostraron células cancerosas remanentes; en 13 pacientes estos eran inviables y en 8 estaban degradados. Durante el período de seguimiento de 17 años, 28 pacientes recibieron terapia antiandrogénica regular o intermitente para mantener los niveles de PSA
por debajo de 4,0 ng/mL. Ningún paciente murió de cáncer de próstata.
Conclusión: La terapia combinada de ADT y TUMT en 123 pacientes sugiere que el cáncer de próstata temprano se destruye fácilmente con calor. Una reducción significativa del volumen prostático después de la ADT aumentó la eficacia de la TUMT en la zona periférica y el vértice.
Resumen del paciente: En este estudio, la ADT redujo el volumen de la glándula prostática en alrededor de un 35 %, lo que mejoró la capacidad de la TUMT para eliminar las células cancerosas. Este enfoque debe evaluarse más a fondo como una alternativa menos invasiva a las terapias convencionales actuales.