Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Fatnassi Ridha, Mkhinini Ines, Ragmoun Houssem, Hammami Sabra y Saidi Wassim
El higroma quístico (HC) del cuello es una malformación congénita rara que se debe a un desarrollo anormal del sistema linfático. Su gravedad se debe a la alta frecuencia de anomalías cromosómicas y/o malformaciones fetales que se le asocian.
Objetivo del estudio: Precisar las características pronósticas, así como adelantar la estrategia terapéutica.
Diseño del estudio: Es un estudio retrospectivo que se llevó a cabo en el departamento de ginecología del hospital de Kairouan con una duración de dos años, de enero de 2011 a diciembre de 2012. Durante este período recolectamos nueve casos de HC del cuello diagnosticado en prenatal gracias a la ecografía obstétrica realizada en el segundo trimestre y cuyo diagnóstico se confirma mediante el examen fetopatológico.
Resultados: Gracias a la ecografía, el diagnóstico prenatal de HC se hizo fácil y posible a partir de la décima semana de embarazo en un 22% de los casos. La CH se asocia a hidropesía fetal en el 34% de los casos ya un síndrome malformativo en el 22%. Tres fetos ya estaban muertos en el útero cuando se diagnosticó la CH. El cariotipo se realizó solo en seis casos en los que el 66% presentaba anomalías cromosómicas.
En el plan terapéutico, se realizó evacuación endouterina a tres pacientes que ya presentaban muerte fetal intrauterina. Para los demás casos se indicó la interrupción médica del embarazo. Se realizó sistemáticamente un examen fetopatológico que confirmó el diagnóstico. Además, este examen mostró hidropesía fetal en 3 casos y síndrome polimalformativo en dos casos.
Conclusión: el higroma quístico es un signo sugerente temprano de aberración cromosómica o anomalías malformativas. Las características pronósticas están bien establecidas: hidropesía, síndrome malformativo y anomalías del cariotipo. Una vez identificados uno o varios factores de mal pronóstico, justifican la interrupción médica del embarazo.