Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto
ISSN: 2475-3181
ISSN: 2475-3181
Shrikant Kulkarni
El aumento de las enfermedades renales en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) requiere trasplantes renales o diálisis como el tratamiento efectivo de elección en las circunstancias actuales. El microambiente biomecánico juega un papel importante en el desarrollo y la patogenia de los tejidos. La acumulación de matriz extracelular (MEC) excesiva altera las propiedades mecánicas del tejido, lo que conduce a la insuficiencia orgánica. Las fuerzas que potencialmente actúan en la fibrosis incluyen la presión hidrostática osmótica y de estiramiento. Si no se resuelve la lesión y se restaura la hemostasia, se produce una fibrosis progresiva que altera el entorno mecánico que es el depósito y la rigidez de la matriz. El entorno mecánico opera la función del órgano y es un sistema fisiológico. Un posible enfoque regenerativo es una reparación in situ, que es una estrategia atractiva.
La alta presión hidrostática tiene el potencial de alterar la estructura de la MEC a través de la desnaturalización de las proteínas. Consigue la desvitalización sin dañar las propiedades biomecánicas. Elevación de la presión hidrostática intraluminal sobre 20 -30 cms. H2O causa cambios degenerativos en los tejidos y fibrosis. Cuando se aplica HP mediante el uso de una columna de fluido hidrostático, se crean condiciones hipóxicas que alteran la función celular, inhiben la producción de matriz de colágeno y suprimen la diferenciación del fenotipo de fibroblastos a miofibroblastos. Por lo tanto, la prioridad para tratar la ERC es manipular terapéuticamente la fibrosis y restaurar su circulación microvascular.
Las células se comprimen mecánicamente entre una cápsula renal fuerte y la presión hidrostática creada por la obstrucción artificial creada en la unión ureteral-pelviana. Estos actúan como presión de cámara cerrada. La terapia propuesta presenta una hipótesis, donde la elevación excesiva de la presión hidrostática intraluminal degenerará la fibrosis renal y restaurará la funcionalidad de la microcirculación para eventualmente ayudar a reconstruir un riñón sano a partir de células madre nativas.
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Biografía
Dr..Shrikant L. Kulkarni completó su maestría (cirugía general) en 1975 de BJMedical College Pune, Maharashtra India. La licenciatura MBBS completada en Miraj Medical College. Desde 1971 ha trabajado en varios hospitales gubernamentales como Wanless Hospital Miraj, Sangli General Hospital Sangli, Sassoon Hospital Pune y hospitales de especialidades múltiples como Ruby Hall Clinic, Pune y Jahangir Nursing Home , Pune. Durante los últimos 35 años o más, ha estado trabajando en su propio hospital en Chinchwad, Pune, Maharashtra, India.