Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
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abstracto

Estado actual de los ensayos genómicos para mejorar la estratificación del riesgo en recién Cáncer de próstata diagnosticado: una revisión multidisciplinaria y recomendaciones

Crawford D, David A, Ketan B, Steven C, Greg H, et al.

Aunque el cáncer de próstata (CaP) ha superado al cáncer de pulmón como la neoplasia maligna más común en los hombres, muchos pacientes tienen una enfermedad indolente que es poco probable que amenace su salud durante su vida natural . La gran mayoría de los hombres con CaP son diagnosticados en una etapa clínicamente localizada y con una menor probabilidad de recurrencia (metástasis/muerte); sin embargo, la mayoría de los hombres reciben una intervención inmediata principalmente debido a la incertidumbre de sus cánceres’ potencial maligno. El tratamiento excesivo de enfermedades de bajo riesgo con intervención inmediata conduce a morbilidades significativas, deterioro de la calidad de vida y gastos de atención médica.

La vigilancia "Pro"activa es una alternativa de tratamiento viable para los hombres con CaP de bajo riesgo. Sin embargo, tomar con confianza la decisión de elegir una vigilancia proactiva requiere herramientas eficaces para evaluar el riesgo de agresividad de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Las guías de estratificación de riesgo clinicopatológico o nomogramas son herramientas convencionales utilizadas en la práctica clínica. Si bien son efectivos, tienen desafíos inherentes, como su capacidad para proporcionar una evaluación de riesgos personalizada. Herramientas basadas en la población, aunque fáciles de usar; pierde poder predictivo al colapsar variables grandes en una categoría.

La incorporación de ensayos genómicos con herramientas de evaluación de riesgo clinicopatológico permite una mejor estratificación del riesgo para los pacientes en función de su probabilidad de progresión y mortalidad específica de la enfermedad. Por lo tanto, permite que los hombres con una enfermedad más indolente consideren recibir un tratamiento más conservador, mientras que aquellos con una enfermedad más agresiva pueden disfrutar de los beneficios de una intervención inmediata.

Oncotype DX® Puntuación genómica de la próstata (GPS) y Prolaris® son ensayos genómicos clínicamente validados que se utilizan en pacientes con enfermedad de bajo riesgo que están considerando la vigilancia activa. Otros ensayos pertinentes a considerar en este entorno incluyen DecipherTM y ProMarkTM. Muchos médicos no están familiarizados con estos ensayos y existe una falta de consenso con respecto a su función en la práctica clínica. Este manuscrito tiene como objetivo revisar la evidencia actual e identificar recomendaciones para su utilidad clínica en el entorno de CaP recién diagnosticado, con biopsia positiva.