Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Necrosis cutánea hemorrágica espontánea e inducida por cumarina

Jan Jacques Michiels, Fibo Ten Kate

Los pacientes con necrosis cutánea inducida por cumarina se presentan con púrpura dolorosa e hinchazón eritematosa azulada de la piel complicada con formación de ampollas, hemorragia y gangrena inmanente. La necrosis hemorrágica de la piel inducida por cumarina ocurre dentro de una semana después del inicio del tratamiento con cumarina en el momento de un INR prolongado causado por un desequilibrio dentro de los factores anticoagulantes y procoagulantes dependientes de la vitamina K con deficiencia severa de proteína C y factor VII en comparación con factor II, X y factor casi normal. IX. El tratamiento consiste en suplementos de vitamina K y suspensión a corto plazo de la cumarina. Los pacientes con deficiencia de proteína C congénita preexistente o deficiencia de proteína C adquirida debido a la deficiencia de vitamina K tienen un mayor riesgo de desarrollar necrosis cutánea cumarina. En este informe describimos un caso de necrosis cutánea hemorrágica inducida por cumarina y un caso de necrosis cutánea hemorrágica espontánea durante un episodio agudo de deficiencia grave de vitamina K debido a colestasis en ausencia de tratamiento con cumarina. Un desequilibrio entre los factores anticoagulantes y procoagulantes dependientes de la vitamina K con deficiencia grave adquirida de proteína C y factor VII, pero aún con valores normales de factor II, IX y X en el momento del tiempo de protrombina prolongado (INR 5,0) debido a la deficiencia grave de vitamina K podría identificarse como la causa de la necrosis cutánea trombo-hemorrágica espontánea.