Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Shibo Li, Fatih Oguz Onder, Qing Xie, Yuanli Liu y Mehlika Toy
Antecedentes: Las personas con infección crónica por hepatitis B (HCB) corren el riesgo de desarrollar cirrosis y carcinoma hepatocelular (HCC). La detección temprana de HCC activa a través del seguimiento y tratamiento de pacientes elegibles tiene el potencial de prevenir estas enfermedades.
Objetivos: Nuestro objetivo era predecir la progresión de la enfermedad en nuestra cohorte de pacientes de referencia mediante el uso de herramientas de predicción de riesgos y estimar la rentabilidad de una estrategia de seguimiento y tratamiento (M&T).
Métodos: El equipo del estudio REVEAL-HBV ha desarrollado nomogramas para predecir el riesgo de cirrosis hepática y CHC en pacientes con HCC. Se tomaron datos de referencia como sexo, fecha de nacimiento, HBVDNA, ALT, estado de HBeAg, estadio de la enfermedad hepática, genotipo, antecedentes familiares de HCC y consumo de alcohol para 668 pacientes con CHB. La cohorte se dividió en tres subgrupos según la elegibilidad para el tratamiento según las guías APASL; inelegible, limítrofe y elegible, y cada uno se calificó de acuerdo con las herramientas de nomograma REVEAL.
Resultados: En el grupo no elegible, si los casos inactivos están siendo monitoreados y tratados en la transición a activos, la cantidad de casos nuevos de cirrosis y HCC se reducirá en un 30 % y un 40 %, respectivamente. Para el grupo límite, la cirrosis y el CHC se reducirán en un 63 % y un 72 %, y para el grupo elegible, en un 84 % y un 95 %, respectivamente. Si tuviéramos que implementar la estrategia M&T, los US$ por QALY ganados, en comparación con la estrategia de no hacer nada, para los subgrupos elegibles, límite y no elegibles son $1131, $500 y $97, respectivamente. Conclusiones: Para reducir el riesgo de cirrosis y CHC, una estrategia de seguimiento y tratamiento es rentable en todos los subgrupos.