Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Crema de corticosteroides una vez al día más una crema emoliente en comparación con crema de corticosteroides dos veces al día en la psoriasis en placa: un estudio de evaluación por ultrasonido intrapaciente, evaluador aleatorizado ciego

Francesco Lacarrubba, Maria Letizia Musumeci, Massimo Milani y Giuseppe Micali

Antecedentes: emolientes y queratolíticos las cremas con corticoides han demostrado ser útiles en la psoriasis en placas (PP), mejorando la respuesta clínica con un efecto ahorrador de esteroides. Sin embargo, hasta el momento, no hay disponibles ensayos con evaluaciones de medición objetivas. El objetivo de este estudio intrapaciente, aleatorizado, ciego para el evaluador, de 4 semanas fue evaluar, mediante imágenes de ultrasonido, la eficacia de la combinación de valerato de hidrocortisona al 0,1% en crema (HVC) una vez al día con un emoliente, queratolítico, queratoplástico y crema antiinflamatoria (EKC) que contiene urea al 20 %, ácido salicílico al 2 % y niacinamida (2 %) una vez al día frente a HVC solo aplicado dos veces al día en PP.

Métodos: Se inscribieron quince pacientes con PP de leve a moderada. Para cada paciente, se seleccionaron y aleatorizaron dos lesiones diana simétricas para recibir HVC+EKC o HVC solo durante 4 semanas. El parámetro principal de eficacia fue la reducción del grosor de la piel mediante evaluación por ultrasonido utilizando un sistema de alta resolución en modo B de 22 MHz. El criterio de valoración secundario fue la evaluación de Target Lesion Score (TLS) que evaluó el eritema, la descamación, la infiltración y el prurito con una escala de 5 puntos (0=ninguno, 1=leve, 2=moderado, 3=grave, 4=muy grave).< /p>

Resultados: Doce pacientes fueron aleatorizados y concluyeron el ensayo. La terapia combinada con HVC+EKC fue tan eficaz como el corticosteroide dos veces al día con una reducción similar del grosor de la piel psoriásica en la semana 4 en comparación con el valor inicial (terapia combinada: de 2,59 ± 0,4 mm al inicio a 2,19 ± 0,4 mm en la semana 4 ; monoterapia de 2,56 ± 0,4 mm a 2,14 ± 0,37 mm). Las reducciones de TLS observadas al final del estudio fueron similares en los dos regímenes de tratamiento. La terapia combinada (HVC+EKC) fue tan eficaz como la monoterapia (HVC) dos veces al día con una reducción similar, evaluada objetivamente, del grosor de la piel en la semana 4 en comparación con el valor inicial. Los resultados de eficacia fueron paralelos a la reducción de TLS.

Conclusión: Nuestros resultados confirman que el uso concomitante de emolientes con corticoides tópicos es eficaz en la psoriasis en placas, con un efecto ahorrador de esteroides.