Revista de ciencia y terapia celular
Acceso abierto

abstracto

Correlación de la respuesta patológica completa con la evaluación radiológica después de la quimioterapia neoadyuvante del carcinoma de mama

Hesham Elghazaly, Naglaa Abdel Razek, Elia Anies, Shady Elia y Omar Youssef

Introducción: la quimioterapia neoadyuvante es la modalidad de tratamiento estándar en el cáncer de mama localmente avanzado y se acepta como una modalidad alternativa en el cáncer de mama operable. La respuesta patológica completa (pCR) es un sustituto de un mejor resultado. La identificación del método clínico y radiológico más sensible a la PCR será de gran ayuda en el manejo del paciente.

Pacientes y métodos: estudio prospectivo multicéntrico que evaluó la correlación entre (pCR) y la respuesta radiológica completa (rCR) utilizando diferentes modalidades radiológicas. 125 mujeres con cáncer de mama no inflamatorio primario medible en estadio II o III se inscribieron en el estudio después de la confirmación patológica mediante biopsia central guiada por imágenes. Se realizó evaluación patológica. Todos los casos elegibles recibieron quimioterapia neoadyuvante (FEC) IV cada 3 semanas durante tres ciclos seguida de docetaxel IV cada 3 semanas durante tres ciclos. Se añadió trastuzumab en pacientes positivos para Her2neu de forma concomitante con docetaxel. La evaluación radiológica se realizó antes de la quimioterapia y antes de la cirugía definitiva. La PCR se definió como la desaparición completa de las células tumorales invasoras tanto en la pieza quirúrgica de mama como en los ganglios linfáticos. Los pacientes que lograron pCR se correlacionaron con rCR verdaderamente positivo por diferentes modalidades. Los resultados se analizaron estadísticamente mediante el método Kappa para la concordancia.

Resultados: el 20 % de los pacientes lograron pCR 25/125. Todos estos pacientes recibieron 6 ciclos de quimioterapia, solo 4 pacientes recibieron Trastuzumab. Se realizó cirugía conservadora en el 80% de los casos y MRM en 5/25 de ellos. La verdadera respuesta radiológica completa (rCR) se logró en el 56% de los pacientes por mamografía, 17/25 (68%) de los pacientes por ultrasonografía que mostraron la desaparición completa de la masa. 23/25 (92%) lograron rCR morfológicamente por RM-Mamografía Dinámica y en 24/25 (96%) de los casos usando los datos cinéticos. La espectroscopia de RM mostró rCR en (92%) casos. En nuestro estudio, las predicciones realizadas a partir de la RM mostraron una mejor correlación con la respuesta patológica tras la quimioterapia neoadyuvante que las estimaciones realizadas a partir de la mamografía o la ecografía. La sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN de Dynamic MRI para predecir la respuesta patológica completa fueron del 96 %, 94 %, 89 % y 99 %, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para MRS fueron 92%, 92%, 85% y 97% respectivamente mientras que la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para mamografía fueron 44%, 87%, 61% y 87% respectivamente y la sensibilidad , la especificidad, el VPP y el VPN de la ecografía fueron del 68 %, 90 %, 77 % y 92 %, respectivamente.

Conclusión: los métodos radiológicos más sensibles correlacionados con la pCR fueron la mamografía por RM dinámica y la espectroscopia por RM; se requieren más estudios con nuevas modalidades y un mayor número de pacientes para confirmar nuestros resultados.