Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Marca. P. Mayala*, Khuzeima Khanbhai, Ponsian Peter, Pilly Chillo
Antecedentes: Estudios realizados en países desarrollados han encontrado que las mediciones del péptido natriurético cerebral pro-terminal N en plasma (NT-proBNP) son importante en la evaluación del pronóstico de insuficiencia cardíaca (IC); sin embargo, esto aún no se ha estudiado en el África subsahariana. El objetivo de este estudio fue determinar las correlaciones clínicas y el valor pronóstico a corto plazo de los niveles plasmáticos de NT-proBNP en pacientes con IC.
Metodología: este fue un estudio de cohorte prospectivo basado en un hospital realizado en el Instituto Cardiaco Jakaya Kikwete, Tanzania, de junio a diciembre de 2020. Los pacientes se inscribieron de forma consecutiva cuando cumplían con los criterios de inclusión. Los detalles clínicos y los niveles de NT-proBNP se midieron al inicio y a los 30 días de seguimiento. Se utilizó la prueba de chi cuadrado de Pearson para asociar la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA) y los niveles de NT-proBNP, mientras que el coeficiente de correlación de Spearman se utilizó para correlacionar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) con los niveles de NT-proBNP. . Se trazaron curvas de característica operativa del receptor (ROC) para determinar los puntos de corte de mejor pronóstico de los niveles de NT-proBNP para los diferentes resultados clínicos. Un valor P de <0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: se inscribieron 155 pacientes con IC. Su media ± La edad SD era 48 ± 16 años, el 52,3% eran varones y su media ± SD FEVI fue 37,3 ± 10,7%. Al inicio del estudio, la mediana (IQR) de los niveles de NT-proBNP fue de 7654 pg/ml (2289, 16000), y los niveles descendieron a 3383 pg/ml (731, 9785) después de 1 mes. Los niveles plasmáticos basales de NT-proBNP aumentaron a medida que empeoraba la clase funcional de la NYHA (P=0,018) y con la disminución de la FEVI (r=-0,65, p<0,05). La curva ROC identificó un punto de corte general para mal pronóstico en 18000 pg/ml con una sensibilidad del 54,4 % y una especificidad del 93,7 % (Área bajo la curva (AUC): 0,8). El punto de corte de mortalidad de NT-proBNP fue de 24.500 pg/ml con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 92,54% (AUC: 0,958). El análisis ROC también identificó niveles de NT-proBNP de ≥ 7899 pg/ml para predecir la rehospitalización, con una sensibilidad del 76 % y una especificidad del 60 % (AUC: 0,68), mientras que los niveles ≥ 18762,1 pg/ml de larga estancia hospitalaria predicha con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 85,62 % (AUC: 0,939).
Conclusión: Estos resultados demuestran que NT-proBNP es una buena medida para predecir el reingreso y la mortalidad de los pacientes con IC y puede facilitar las discusiones sobre el pronóstico del paciente y la continuidad de la atención. Puede diferenciar a los pacientes con IC de los pacientes con COVID-19.