Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) en el mundo real no tan desarrollado

Mladen Jukic y Ladislav Pavic

Durante la guerra en Croacia, de 1991 a 1995, la mayoría de los pacientes con CAD recibieron un tratamiento conservador. La revascularización se realizó solo en raras ocasiones en pacientes con SCA. En el "Ere of stentomania, 1995-2005", que debido a los recursos limitados "ardeó" en Croacia con menor intensidad que posiblemente en otros lugares, y antes del COURAGE-Ere, realicé más de 8000 procedimientos de diagnóstico y más de 1200 procedimientos PCI. El problema clínico fundamental con CAD está en su imprevisibilidad. Por ello nuestro principal interés profesional en la última década se ha centrado en su detección precoz y no invasiva, donde hoy en día creemos que la CCTA puede resultar muy útil. Para evaluar cómo CCTA alteró el manejo de pacientes con sospecha de CAD, estudiamos a 792 pacientes. Después de la CCTA, se excluyó la EAC obstructiva en 666 pacientes. Durante el seguimiento de 12 meses, el 98,6 % de estos pacientes estuvieron libres de eventos cardíacos adversos mayores. Asimismo, se revocó la indicación de ACI en el 77,2% de los pacientes. También se revocó en todos los pacientes con riesgo pretest bajo, el 80,7% con riesgo intermedio y el 72,6% con riesgo alto. Se cambió la terapia médica en el 54,7% de los pacientes. Con base en nuestra experiencia de 6 años y datos basados en evidencia publicados, creemos que CCTA puede ayudar no solo a la detección confiable de CAD, sino también a elegir el manejo más apropiado para la gran mayoría de los pacientes con CAD. CCTA también puede permitir una evaluación más rápida, más fácil y más simple, y reemplazar a ICA en la mayoría de los pacientes, junto con sus complicaciones, pero también los costos directos e indirectos que conlleva.