Cardiología Clínica y Experimental
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abstracto

Fístula arteriovenosa coronaria con malformación arteriovenosa periférica congénita en un joven de 20 años: un caso raro

Zabrina Kay L. Rodríguez

FONDO:  Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son conexiones patológicas entre arterias y venas. Pueden ocurrir como una lesión aislada o en combinación con otras lesiones, que pueden ser parte de un síndrome. Los datos sobre las MAV periféricas congénitas que ocurren de forma concomitante con una fístula arteriovenosa coronaria (CAVF, por sus siglas en inglés) son limitados. 

CASO:  Una mujer de 20 años se presentó con una historia de 3 años de fatigabilidad fácil y dolor torácico recurrente por esfuerzo que no se aliviaba con analgésicos y nitratos. Su historial médico previo incluía MAV recurrente de la pierna derecha a pesar de la embolización percutánea con espuma de gel hace seis años. Su examen físico fue normal. Aparte de una radiografía de tórax que mostró cardiomegalia, el estudio preliminar fue esencialmente normal (troponina, ECG de 12 L, monitor Holter de 24 horas, ecocardiograma 2DE, ecocardiografía de estrés, imágenes de perfusión miocárdica). La angiografía coronaria por TC (CTA) mostró una CAVF de la arteria circunfleja izquierda y la gran vena cardíaca. El paciente ahora es derivado a TCVS para intervención quirúrgica. 

DISCUSIÓN:  A pesar de un extenso estudio del paciente que mostró resultados anodinos, buscamos una ATC debido a la sospecha clínica de CAVF en un antecedente de MAV congénita. Esto resultó en un diagnóstico definitivo, que de otro modo podría descartarse como una causa no cardíaca de dolor torácico. 

CONCLUSIÓN:   Resaltamos la importancia de aumentar la sospecha clínica de FAVC en pacientes jóvenes con dolor torácico persistente, especialmente en el contexto de lesiones congénitas previas. Se necesita más investigación para determinar si una conexión arteriovenosa anómala en un sitio predispone a un individuo a tener una conexión arteriovenosa en otro. Este es un fenómeno poco informado que podría ser parte de una condición sindrómica rara.