Cardiología Clínica y Experimental
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abstracto

Angiografía coronaria, demasiado lejos para ser una técnica estándar de oro para identificar una placa vulnerable

Gema Minana, Julio Núñez y Juan Sanchis

Una mujer de 79 años con insuficiencia cardíaca sintomática y estenosis aórtica severa fue remitida a una angiografía coronaria de diagnóstico de rutina antes del reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica . La angiografía coronaria mostró estenosis severa en la arteria circunfleja izquierda y en el ostium de la arteria descendente posterior. Cuatro días después presentó un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST inferior con shock cardiogénico. Se realizó una angioplastia de rescate tras el fracaso de la trombólisis. La angiografía coronaria no reveló cambios en la arteria coronaria izquierda y una oclusión aguda total en el segmento medio de la arteria coronaria derecha, donde solo se observó una lesión leve cuatro días antes. Se realizó angioplastia de rescate con implantación de stent puro con resultado angiográfico óptimo. Este caso destaca la baja capacidad de la angiografía coronaria de rayos X convencional para identificar placas vulnerables. Incluso conociendo la anatomía coronaria cuatro días antes, no pudimos predecir la lesión culpable.