Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Niveles de copeptina, troponina-I, pro-BNP y hs-CRP en el diagnóstico de síndromes coronarios agudos

Mehmet Tugrul Inanc, Nebi Cerit, Deniz Elcik, Nihat Kalay, Mehmet Gungor Kaya, Ibrahım Ozdogru, Ali Dogan, Abdurrahman Oguzhan y Aysun Cetin

Antecedentes: El dolor torácico es un síntoma frecuente que los pacientes presentan en urgencias. La copeptina, el fragmento Cterminal de la arginina-vasopresina, es un marcador de situaciones estresantes. Estudios recientes mostraron que los niveles normales de copeptina combinados con una troponina normal excluyeron con precisión el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA). En este estudio prospectivo de un solo centro, evaluamos si los niveles negativos de copeptina, pro-BNP y hs-CRP combinados con troponina negativa (cTn-I) pueden descartar con precisión el diagnóstico de SCA y también otras causas de dolor torácico potencialmente mortales.

Resultados: De 120 pacientes incluidos (69,2 % hombres, mediana de edad 60 años), el 31,7 % fueron diagnosticados con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), el 17,5 % con infarto de miocardio sin elevación del segmento STââeur; Infarto de miocardio con elevación â (NSTEMI), 17,5% con angina inestable (USAP), 12,5% angina de pecho estable (SAP) y 20,8% arterias coronarias normales (NCA). Los niveles de copeptina fueron significativamente más altos en pacientes con SCA con STEMI y NSTEMI que en aquellos con otros diagnósticos (0,855 ± 0,279 frente a 0,516 ± 0,127, p<0,001). En los análisis de correlación, la copeptina y la cTn-I, y la copeptina y el pro-BNP se correlacionaron positivamente (valores de r 0,397; p<0,001). La precisión diagnóstica de la copeptina fue superior a 0,583, tuvo una sensibilidad del 91 % y una especificidad del 79 % para el infarto de miocardio (IC del 95 %: 0,86 a 0,91).

Conclusiones: El uso combinado de copeptina, pro-BNP, hs-CRP y cTn-I mejoró significativamente la precisión diagnóstica de la troponina sola tanto en infartos de miocardio como en otras enfermedades potencialmente mortales. Por lo tanto, la medición de estos marcadores podría considerarse no solo como una estrategia de exclusión, sino también como una señal de advertencia de una enfermedad potencialmente mortal.