Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Joátilde;o Silva Marques, Ana G. Almeida, Cláudio David, Henrique Luz-Rodrigues y António Nunes Diogo
Antecedentes: los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica alterada pueden tener un curso clínico muy variable que los hace difícil evaluar el pronóstico individual. Presumimos que la fracción de eyección caracterizaría de manera incompleta el pronóstico en la insuficiencia cardíaca sistólica y que los biomarcadores agregarían información significativa. Este estudio aborda la cuestión específica de si la copeptina puede agregar valor en la evaluación del pronóstico a dos años en pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción sistólica conocida.
Métodos: Estudio de cohorte observacional prospectivo en 37 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sintomática (clases II a IV de la clasificación de la NYHA) y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo de moderada a grave. Evaluamos predictores clínicos, ecocardiográficos y de laboratorio de mortalidad a 24 meses evaluando específicamente el papel de la copeptina.
Resultados: Seis pacientes (16%) fallecieron durante el seguimiento. Los pacientes que fallecieron tenían una prevalencia significativamente más alta de insuficiencia cardíaca clase IV de la NYHA, osmolalidad sanguínea más alta y niveles más altos de NT-proBNP y copeptina. En el análisis invariable clase funcional NYHA (p=0,013), creatinina sérica (p=0,034), osmolalidad (p=0,009), NT-proBNP (p=0,013) y copeptina (p=0,003) fueron predictores de mortalidad a los 24 meses. Solo la copeptina (p=0,004) siguió siendo un predictor independiente de muerte en el análisis de regresión de Cox.
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica del ventrículo izquierdo alterada, la determinación del nivel de copeptina puede ser útil para predecir la mortalidad a dos años.