Revista de ciencia e investigación del cáncer
Acceso abierto
ISSN: 2576-1447
ISSN: 2576-1447
Alejandro Mazzocca
Antecedentes: el cáncer de pulmón no microcítico es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. El aumento de la esperanza de vida se debe a la mejora de los tratamientos médicos, incluida la terapia dirigida, la inmunoterapia y la terapia de mantenimiento. La EPOC es una enfermedad frecuentemente asociada y se caracteriza a lo largo de su evolución por exacerbaciones de los síntomas. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es ampliamente aceptada como un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón.
Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de las exacerbaciones de la EPOC en el resultado de pacientes tratados con cisplatino-pemetrexed en adenocarcinoma de pulmón metastásico. El criterio de valoración principal fue detectar los efectos de las exacerbaciones de la EPOC en el tiempo hasta la progresión (TTP). El criterio de valoración secundario fue resaltar los efectos de las exacerbaciones sobre la toxicidad del tratamiento.
Métodos: 120 pacientes afectos de EPOC y adenocarcinoma en estadio IV wild type por mutación EGFR, fueron elegibles para el análisis. Los criterios de inclusión fueron ECOG PS 0-2, todos tratados con cisplatino-pemetrexed. Los criterios de exclusión incluyeron comorbilidades graves y ECOG PS>2. La población inicial se subdividió en dos subgrupos según la presencia (grupo 0) o ausencia de exacerbaciones de la EPOC (grupo 1).
Resultados: Los grupos fueron homogéneos en cuanto a edad, sexo, estadio y hábito tabáquico.
Las exacerbaciones se definieron como cambios en los pacientes’ síntomas pulmonares que requieren antibióticos y/o esteroides orales. Se realizó un cuestionario validado llamado prueba de evaluación de la EPOC (CAT) para evaluar los síntomas que consta de 8 ítems. El puntaje varía de 0 a 40 y el puntaje de corte indicativo de exacerbación es 10.
El grupo de pacientes sin exacerbaciones de la EPOC (grupo 1) notificó un mejor TTP (HR de rango logarítmico de 0,31; p<0,0001) en comparación con el grupo 0. El valor medio de TTP fue mayor en el grupo 1 (8,2 frente a 6,6 meses) , y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,0001).
La tasa de respuesta global fue mayor en el grupo 1 en comparación con el grupo 0: 45 % frente a 37 % (p<0,001)
Los eventos de toxicidad fueron similares en ambos grupos, excepto la fatiga que fue menor en el grupo 1 (p<0,0001).
Conclusiones: La presencia de exacerbaciones de la EPOC influye en la evolución de los pacientes tratados por adenocarcinoma de pulmón tipo salvaje, tanto en términos de TTP como en términos de tasa de respuesta y toxicidad.