Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-1149 (Printed)
ISSN: 2161-1149 (Printed)
Jiri Vymetal*, Martin Hutyra, Andrea Smarzova, Martina Skacelova, Zuzana Hermanova, Katerina Langova y Pavel Horak
Objetivos: El desarrollo de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en la esclerosis sistémica (SSc) representa una de las complicaciones más graves. El estudio tuvo como objetivo evaluar la tensión longitudinal global del ventrículo derecho (VD) y su relación con la presión de la arteria pulmonar.
Métodos: Se realizó ecocardiografía en 74 pacientes de los cuales 60 tenían ES y 14 enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC). Además de la evaluación rutinaria de los ventrículos izquierdo y derecho y la estimación de la presión pulmonar mediante ecocardiografía Doppler, se evaluaron el cambio de área fraccional (FAC) del VD y la tensión 2D de la pared libre del VD. Al mismo tiempo, se midieron los niveles de propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP), troponina T y autoanticuerpos y se determinó la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) en todos los pacientes. Todos los pacientes con HAP probable fueron sometidos a cateterismo cardíaco derecho.
Resultados: se encontró que la hipertensión pulmonar era improbable en 59 pacientes (79,7 %), posible en 10 pacientes (13,5 %) y probable en 5 pacientes (6,7 %). Se encontraron asociaciones significativas entre la presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP) y el strain longitudinal global de la pared libre del VD (r=0,292; p=0,023), entre PASP y NT-proBNP (r=0,436; p=0,001) y entre PASP y FAC ( r=0,320; p=0,005). La presión sistólica de la arteria pulmonar no se correlacionó con los parámetros de función sistólica o diastólica del ventrículo izquierdo en esta cohorte.
Conclusión: el seguimiento de puntos del VD representa una herramienta adicional útil en la evaluación del VD en relación con la HP en pacientes con SSc y EMTC; el cateterismo del corazón derecho sigue siendo un método esencial para la confirmación de la HAP.