Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Roberto Altieri, Francesco Zenga, Antonio Melcarne, Carola Junemann, Emanuela Faccoli, Alessandro Rivera, Sante Atlante, Andrea Lavorato, Giuseppe Palmieri, Massimiliano Minardi, Fabio Cofano, Alessandro Ducati, Diego Garbossa y Riccardo Savastano
Antecedentes: Está bien demostrado que la cirugía despierto para tumores cerebrales es el estándar de oro para lograr la máxima resección segura. Por otro lado, muchos cirujanos prefieren la anestesia general para evitar estrés inútil a los pacientes. El objetivo de nuestro artículo es investigar si existen hallazgos clínicos y bioquímicos que demuestren un nivel de estrés diferente en pacientes que se sometieron a una craneotomía despierto en comparación con aquellos que se sometieron a una cirugía totalmente dormido.
Métodos: Comparamos nuestra serie de craneotomía despierto realizada con sedación consciente usando dexmedetomidina con un grupo de pacientes tratados en entornos de anestesia general en términos de estrés del paciente, clasificado por presión arterial, frecuencia cardíaca, glucemia, valores de lactato, isquemia postoperatoria o sangrado en la resonancia magnética. También comparamos la duración de las cirugías en los dos grupos y las relaciones entre el tiempo y otros parámetros.
Resultados: Encontramos que la frecuencia cardíaca preoperatoria fue mayor en el grupo despierto (63,00 (DE 13,58) frente a 76,5 (DE 14,34) valor de p 0,025) junto con la presión arterial sistólica preoperatoria 122 (DE 12,95 frente a .135,1 DE (11,78) p valor 0,044). Sin embargo, no hubo diferencias clínicas, bioquímicas y radiológicas en el período postoperatorio en los dos grupos, lo que sugiere la eficacia de la dexmedetomidina en el control del estrés. Está demostrada una relación causa-efecto entre la duración de la cirugía y la elevación de la presión arterial, sugiriendo que la sedación consciente puede reducir el tiempo anestesiológico inútil en el escenario quirúrgico despierto.
Conclusiones: Demostramos que las dos configuraciones anestésicas son similares en términos de parámetros de estrés después de la cirugía. Este hallazgo podría confirmarse en un estudio prospectivo con un mayor número de pacientes.