Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Terapia con inhibidores de BRAF y melanoma conjuntival

Milena Pahlitzsch, Eckart Bertelmann y Christian Mai

Antecedentes: BRAF es un protooncogén que codifica la proteína B-Raf. Esta es una serina/treonina quinasa y parte de la ruta de la proteína quinasa activada por mitógeno (MAPK). Vemurafenib es un potente inhibidor del mutante BRAF. Está aprobado para el melanoma cutáneo.
Paciente/métodos: Mujer de 80 años que presenta cambios en el párpado superior e inferior pigmentados irregulares, hiperémicos y alteraciones en la conjuntiva temporal del lado derecho. ojo 03/2011. Se detectó un melanoma conjuntival con expresión de Mutación BRAF en el exón 15 (mediante PCR). Para la terapia causal se ofreció la única opción quirúrgica primaria: exenteración del orbitario derecho. El paciente rechazó esta intervención quirúrgica. Para estabilizar y prevenir la progresión de las lesiones, se inició un tratamiento con un inhibidor de BRAF (vemurafenib) durante un período de 16 meses.
Resultados: Después de una respuesta tumoral exitosa y una resección completa del tamaño decreciente realizado el 08/2013. Se suspendió la terapia por situación tumoral controlada y deterioro progresivo del estado general 09/2013. Esta terapia ya podría prevenir la progresión del melanoma conjuntival.
Discusión: Hasta donde sabemos, es el primer caso que muestra la recuperación permanente de un melanoma conjuntival después del inhibidor de BRAF. terapia. Con el transcurso del tiempo hubo una reducción significativa del estado general del paciente, que incluyó pérdida de peso, vómitos y dolores de cabeza. Estos efectos secundarios deben evaluarse cuidadosamente en estudios posteriores.