Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Alteraciones de la conducción y arritmias ventriculares asociadas a la alta Dosis de loperamida

Galen Leung, Diana Altshuler, Ronald Goldenberg, David Fridman y Eugene Yuriditsky

Aunque la loperamida se ha usado ampliamente para el tratamiento de la diarrea, existe una creciente popularidad por su potencial de abuso para aliviar los síntomas de abstinencia de opioides y lograr la euforia. Los niveles tóxicos de loperamida se han asociado con taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales y paro cardíaco. Presentamos un caso de ingestión de dosis altas de loperamida en un paciente que se presentó inicialmente con bradicardia inestable seguida de episodios de taquicardia ventricular polimórfica y un patrón de ECG de Brugada desenmascarado. Este es el primer informe de este tipo del patrón de Brugada que se desenmascara en el ECG con la ingestión de loperamida. El paciente se estabilizó con cuidados de apoyo sin necesidad de soporte inotrópico. Discutimos los posibles mecanismos de toxicidad que conducen a anomalías de conducción y proporcionamos una revisión de la literatura de todos los casos publicados de toxicidad de loperamida para describir las opciones de tratamiento propuestas. El reconocimiento del potencial de abuso y los peligros de esta terapia antidiarreica de venta libre alertará al médico sobre los tóxicos asociados y las estrategias de manejo.