Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Ecografía de compresión completa, puntuación clínica, riesgo subyacente

Jan Jacques Michiels, Rob Strijkers, Janneke M Michiels, Wim Moossdorff, Mildred Lao, Petr Dulicek

La trombosis venosa superficial es una parte integral de la tromboembolia venosa (TEV) junto con la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La incidencia de SVT es de 1,6 por 1000 personas por año. La incidencia de TVP es de aproximadamente 1,0 por 1000 personas por año en la población general, 1,8 por 1000 personas por año entre los 65 y los 69 años y 3,1 por 1000 personas por año entre los 85 y los 89 años. Los primeros episodios de TVP son provocados en dos tercios de los casos por factores de riesgo, incluyendo venas varicosas, cáncer, embarazo/postparto, anticonceptivos orales antes de los 50 años, inmovilidad o cirugía. El dolor y la sensibilidad en la pantorrilla y la fosa poplítea pueden ocurrir como resultado de otras afecciones etiquetadas como diagnóstico alternativo (AD), incluido el quiste de Baker, el quiste de Baker roto, el tendón plantar desgarrado, el hematoma o los desgarros o tirones musculares. El requisito de una estrategia diagnóstica segura de trombosis venosa profunda (TVP) debe basarse en una incidencia objetiva posterior a la prueba de tromboembolismo venoso (TEV) inferior al 0,1 % con un valor predictivo negativo para la exclusión de TVP del 99,99 % durante 3 meses hacer un seguimiento. Modificación de la puntuación de Wells por eliminación del “menos 2 puntos” para AD es obligatorio y mejorará la evaluación de la puntuación clínica para la sospecha de TVP en el entorno de diagnóstico médico de atención primaria y ambulatorio. La ultrasonografía de compresión (CUS) para la TVP proximal pasa por alto la TVP distal y no es lo suficientemente rentable como para descartar TVP. Complete CUS (CCUS) detecta diagnósticos alternativos (AD) como quiste de Baker, hematomas musculares, TVP antigua y trombosis venosa superficial (SVT). Las DA con un CCUS negativo incluyen edema de la pierna, várices y erisipela que se detectan fácilmente mediante el examen físico. El uso secuencial de CCUS seguido de pruebas cuantitativas rápidas de ELISA-D-dimer y Wells’ modificado; La evaluación de la puntuación clínica es un algoritmo de diagnóstico rentable y objetivo que puede excluir y diagnosticar de forma segura y eficaz tanto la TVP como la EA en pacientes con sospecha de TVP. Alrededor del 10 al 30 % de los pacientes con TVP desarrollan SPT manifiesto (CEAP, C4,5) un año después de la TVP. La TVP tiene una tasa de recurrencia de alrededor del 20% al 30% después de 5 años. Se presenta un sistema de puntuación para la extensión de la trombosis venosa de las extremidades inferiores (LET) en CCUS relacionado con las implicaciones terapéuticas para prevenir la recurrencia de la TVP y el síndrome postrombótico (PTS).