Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Comparación del valor predictivo de la longitud del cuello uterino transvaginal a las 11-14 semanas y a las 20-22 semanas de gestación en trabajo de parto prematuro

Neha Garg, Shobha Dhananjaya

Antecedentes: El trabajo de parto prematuro se define como el inicio del trabajo de parto antes 37 semanas de gestación, en embarazos de más de 20 semanas de gestación, y es responsable de casi el 75% de toda la mortalidad neonatal y morbilidad neurológica. La longitud cervical (CL) es uno de los principales determinantes del parto prematuro. Varios estudios han podido concluir que la evaluación transvaginal de CL puede ser una herramienta útil para la predicción del parto prematuro. El riesgo de parto prematuro varía inversamente con CL medido por ultrasonido en mujeres de bajo riesgo.

Objetivo: Evaluar y comparar el valor predictivo de la longitud cervical transvaginal entre las 11-14 semanas y las 20-22 semanas de gestación en trabajo de parto prematuro.

Material y métodos: Se incluyeron en el estudio un total de 264 mujeres embarazadas que eran primigrávidas, embarazo único y mujeres con una edad gestacional de 11 a 14 semanas y de 20 a 22 semanas. Se sometieron a la medición de CL a las 11-14 y 20-22 semanas de gestación mediante ultrasonografía transvaginal con la vista longitudinal estándar del cuello uterino mientras la vejiga de la paciente estaba vacía. Para medir CL se utilizó la sonda de ultrasonido transvaginal (TVS) GEL VOLUSON 730 PRO IC 5-9 H con 5-9 MHz.

Resultados: Las variables analizadas fueron la longitud cervical media a las 11-14 semanas y a las 20-22 semanas, la tasa de acortamiento de la longitud cervical en las que dieron a luz a término y pretérmino y la longitud cervical a las 11-14 semanas se correlacionó la 20-22 semanas con la edad gestacional al parto y se determinó el valor predictivo de la misma. El punto de corte de la longitud cervical a las 11-14 y 20-22 semanas de gestación fue de 3,73 cm y 2,89 y fue estadísticamente significativo para la predicción del trabajo de parto prematuro. La reducción de más de 0,7 cm en la longitud del cuello uterino de 11 a 14 semanas a 20 a 22 semanas de gestación es predictiva de trabajo de parto prematuro con significación estadística (p<0,001).

Conclusión: La evaluación rutinaria de la longitud del cuello uterino en la mitad del embarazo en mujeres de bajo riesgo puede ser un método rentable para reducir los nacimientos prematuros, pero la implementación de dicha política depende en gran medida de factores locales. Si se va a realizar, la evaluación de la longitud cervical debe realizarse de acuerdo con una técnica estandarizada.