Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Comparación de los perfiles clínicos de pacientes con glaucoma infantil basados en la refractariedad a la cirugía angular en un hospital público de Brasil

Juliana Angelica Estevao de Oliveira*, Flavia da Silva Villas-Boas, Iluska Andrade Agra

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo proporcionar más información sobre el glaucoma infantil mediante la comparación perfil de los casos refractarios y no refractarios a la cirugía angular en un hospital público de Brasil.

Metodología: Estudio transversal retrospectivo realizado mediante la recopilación de datos de historias clínicas electrónicas de todos los pacientes menores de 18 años que se sometieron a procedimientos quirúrgicos por glaucoma entre el 1 de agosto de 2018 y el 31 de enero de 2021. , en un departamento de glaucoma infantil de un hospital público en Brasil. Para este estudio, el glaucoma infantil refractario incluyó a niños que no respondieron o respondieron mal a los procedimientos de ángulo quirúrgico. El éxito quirúrgico se definió como una presión intraocular igual o inferior a 21 mmHg y superior a 5 mmHg con o sin medicamentos para el glaucoma. El fracaso se definió como una presión intraocular fuera del rango exitoso en dos visitas consecutivas. Los perfiles de pacientes refractarios y no refractarios fueron comparados según los siguientes datos: Sexo; edad, lateralidad y tipo de glaucoma, antecedentes clínicos, antecedentes familiares de glaucoma, procedimientos realizados, niveles de presión intraocular, longitud axial ocular, diámetro horizontal y opacidad corneal, ventosas verticales del nervio óptico, presencia de complicaciones posoperatorias que requieran intervención quirúrgica.

Resultados: La mayoría de ojos refractarios pertenecían a pacientes masculinos (71%), con glaucoma bilateral (93%), de tipo primario (93%, p=0,02). Tenían PIO más baja al final del estudio (11,85 mmHg; p=0,007), no tenían variación de la copa vertical del disco óptico desde el preoperatorio hasta el final del estudio (p=0,02), y más complicaciones postoperatorias (28,6 %; p=0,02). Los catorce ojos refractarios tenían una PIO inferior a 18 mmHg al final del estudio y el 53 % de ellos requería gotas hipotensoras para los ojos.

Conclusión: El presente estudio demostró que la cirugía angular, cuando es posible, es la mejor opción quirúrgica inicial, resolviendo la mayoría de los casos con menos complicaciones que las cirugías filtrantes. Se necesitan más datos prospectivos para mejorar el tratamiento quirúrgico del glaucoma infantil.